上海胃肠科医院

功能性消化不好的诊断标准，根据国内学者的研究和大量临床实践，以及国外学者的观点，综合起来看，下述标准既严格规定了病例选择的范畴，又具有临床实用价值，亦便于国际间交流：

①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感、呕吐等上腹部症状超过四周;

②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质疾病变，未发现食管炎，也无上述疾病史;

③实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性疾病;

④无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身疾病变;

⑤无腹部手术史;

⑥2～5年，2次以上胃镜检查未发现新的器质疾病变。

其中①～④项为临床诊断标准，⑤和⑥项为科研要求的附加标准。内镜和影像检查的目的是除外有无器质性消化不好的病因。 血生化、血糖的检测除外有无糖尿病、进行性系统性硬皮病等继发因素。

功能性消化不好时有胃排空延迟，内脏高敏感性、心理和精神障碍、Hp感染等，对功能性消化不好的发病和诊断均有一定价值。

鉴别诊断

功能性消化不好的鉴别诊断首先应与器质性消化不好鉴别，因为这是关系到患者预后的大事。其次与其他慢性胃病如慢性胃炎、消化性溃疡及慢性胆囊炎鉴别。

肠易激综合征患者可以有胃肠的症状，与功能性消化不好患者的症状酷似，应将功能性消化不好和IBS伴有功能性消化不好症状的患者加以区别。

此外，功能性胆道功能紊乱也可以表现为上腹部不适或疼痛，但常有一过性转氨酶、胰淀粉酶上升或胆道扩张，应予以除外。