上海胃肠科医院

健康的大便为成形的有色或褐色的，多食碳水化合物时为有色，多食蛋白质时为褐色。一些食物、药物、疾病等，会影响大便的色泽，于是通过大便色泽的变化，我们可观察、判断出器官的病变情况。

一、黑便原因？

黑便一方面考虑可能由消化道疾病导致，包括上消化道出血等，出血后血液经过胃液胃酸作用后形成及伴有黑便、贫血等。另一方面考虑可能是有肠息肉方面问题，通常伴有大便性状及性质改变。另外近期如果有食用血制品，如鸡血、鸭血等。亦可以导致黑便或近期有口服补血药物，如铁剂等，因此建议去消化内科正规处理，包括微痛胃肠镜检查。

二、引起大便黑色原因？

1.食物因素：在饮食的过程中大量进食黑色食物，可能会引发黑便，例如血制食物、桑葚、杨梅、苋菜、黑米等。一般只要停止摄入这些食物，粪便就会恢复正常的状态。

2.疾病原因：病变引起的出血在肠道中积存期间(8小时以上)，肠道里的细菌便会分解血红蛋白，释放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化学合成黑色的硫化铁，导致大便变黑。

3.药物作用：药物本身的颜色或某些成分引起的。如治疗胃病常用的铋剂(果胶铋、次铋、枸橼酸铋、乐得胃等)，治疗胃肠病与中毒的活性炭等，治疗贫血常用的各种铁剂，还有一些中草药和中成药，都可以引起黑便。

4. 恶性肿瘤：还有可能是某些严重的疾病引起，和局部癌变有关。像常见的十二指肠癌、胃癌等恶性肿瘤在发展过程中黏膜受损出血，此时排出的粪便就含有较多的铁元素经过氧化后变黑。

三、出现黑便怎么办？

根据指南，推荐存在以下任一高危因素的人群，从40岁起都应行胃镜筛查：

1、胃癌高发地区人群。

2、幽门螺杆菌感染者。

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

4、胃癌患者一级亲属。

5、存在其他胃癌高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

四、日常生活中如何拉出正常便便？

1.饮食规律，少食多餐，少吃高盐食品，多吃蔬菜水果，远离霉变食物。

2.治好幽门螺杆菌，及时检测、及时治疗。

3.尽量避免烟酒，酒精会损伤胃粘膜，烟草中的成分等物质会导致胃粘膜缺血，甚至有致癌作用。

4.口服对胃有兴奋的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬等时，注意对胃的保护，必要时可以咨询医生联合胃药一起服用。