上海胃肠科医院

便血五大情况需注意

1、鲜血便多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛部随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。

常于以下疾病：

a、痔疮各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

b、肠息肉为微痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

c、直肠脱垂久病后可有排便时出血。

d、肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2、脓血/黏液血便即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

常见以下疾病：

(1)直肠病变血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠病变随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3、黑便又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。

为上消化道出血常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很出时也可呈鲜红色。

4、隐血便小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(恶变)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5、伴随症状(1)肛部及肛周病变便血鲜红，肛部疼痛难挨，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

(3)下消化道疾病根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。