上海胃肠科医院

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有位女士生完孩子后就发现肛部口脱出一个小肉球，这位女士以为是痔疮，3年的时间里，每次不舒服的时候就买痔疮膏抹一抹，没想到非但没有缓解病状，肉球反而越长越大，脱出频率也越来越高。直到如今站着也会脱出，肛部口总是又黏又痒。无奈之下才到医院就诊，检查后却发现这根本就不是痔疮，而是直肠脱垂，俗称“脱肛”。

什么是脱肛？

脱肛也叫直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠下端肠壁或全层，向下移位而脱垂于肛部外的一种慢性疾病，其中小孩子、产妇、年老体弱的老人多见。这位女士之所以发生直肠脱垂，可能是因为生产的时候胎儿较大、用力过度造成的，孕期如果胎儿挤压直肠，造成便秘、大便困难也很容易会引起直肠脱垂。

主要症状为有肿物自肛部脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。之后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛部内，伴有排便不尽和下坠感。后期咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛部失控，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

导致脱肛的原因

1、先天性发育不全

小儿由于骶骨发育尚未成熟，或者部分成年人发育有弊端，骶骨向前弯曲角度小，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位。

2、顽固性便秘

若患有比较顽固的便秘，患者就会在排便时过于用力。长时间下去会经常导致负压升高，推动直肠逐渐向下脱出，这时就会发病。

3、前列腺肥大

在前列腺出现肥大这一类病变时，会致使腹部压力大大升高，此时直肠受到一定兴奋，久而久之即可诱发直肠脱垂。

4、直肠息肉

直肠息肉是直肠脱垂常见的原发性疾病。特别是在直肠息肉反复性脱出的情况下，就会将直肠黏膜及周围组织向下牵拉，让黏膜发生脱垂。

5、盆底肌松弛

如果患有慢性消耗性疾病或消化吸收障碍，导致营养不好，年老体质虚弱、腰骶神经损伤等情况，很容易使骨盆肌肉群与肛部括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠因此而向下滑脱移位。

6、其它原因

慢性咳嗽、腹泻和排尿困难等所有可能导致腹压升高的因素都可能成为直肠脱垂的病因。

脱肛了能自行恢复吗？

■ 早期的直肠脱垂可自行缩回至肛部内，随着病情发展，脱出肿块需用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失控。

■ 幼儿直肠脱垂多可自好，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。

■ 完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，因为不同于幼儿，的身体成长已停止，直肠脱垂自好的可能性就非常之小了。

引起直肠脱垂的影响因素有很多，当患者在发现疾病的时候一定要找出原因对症下药，及时就医。另外，在日常生活中也应建立良好的饮食和生活习惯，加强锻炼，增强自身对疾病的抵抗能力。

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