上海蓝十字脑科医院

上海脑科医院：根据《柳叶刀》较近统计资料显示，在原脑卒中(俗称：脑中风)为大死亡病因，脑卒中具有“三高”特性——高发病率，高致残率和高死亡率;公众也逐渐认识到：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是导致脑卒中发病的常见病因。然而，还有很多原因，并未被大家所熟知。

上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪博士指出，除了上述常见的病因外，诱发脑卒中还有一些鲜为人知的原因。其中颈动脉夹层诱发的卒中，在中青年病人中多见，需引起重视。颈动脉夹层，除了外伤，突然转头或牵拉也可引起动脉撕裂，甚至有些患者是在接受不正规的推拿推拿时引起的。

据福州电视台1套资讯频道(FZTV-1)报道，49岁的周女士是一名餐厅经营者，因为长期从事餐饮工作，导致颈肌劳损，她前往当地某医院进行治疗，谁知在住院治疗的第二天，周女士在毫无征兆的情况下突然晕倒了。据该院医生回顾，当时她人虽然是醒着的但是完全没办法讲话，右侧完全偏瘫。经检查，其左侧颈内动脉完全闭塞，颅内血管是不显影的——这是典型的缺血性脑卒中。幸运的是经过及时血管内介入治疗，周女士终于脱离危险。那么，究竟是什么原因导致周女士突然中风?

医生详细了解周女士发病前后的经过后发现，原来她的爱人是“罪魁祸首”。原来，周女士因长期从事餐饮工作，造成其颈部、背部等局部肌肉长期紧张、劳损，而长期疼痛;她丈夫看着心疼，就在家给她做拔罐、推拿等。正是这种甜蜜爱心的“非正规”推拿较终导致周女士突发中风。

颈动脉夹层是中青年脑卒中患者重要诱因

分析指出，正是这种不正确的颈部推拿推拿，导致周女士颈部动脉内膜损伤，内膜损伤后会导致颈内动脉闭塞，医学上叫“动脉夹层”，动脉夹层会继发血栓，血栓脱落会导致颅内血管闭塞，较终导致“急性脑梗塞”。

颈动脉夹层是指由于脑动脉因各种原因发生内膜局部撕裂，血液进入血管壁形成分离，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，亦可造成栓子脱落。当血肿聚合在动脉内膜和中膜之间可导致动脉管腔狭窄或闭塞;当血肿累及中膜与外膜时则可形成动脉瘤样扩张或者破裂出血。虽然脑动脉夹层仅占所有缺血性卒中的少部分，但它却是中青年卒中的主要原因之一。国外流行病学资料显示，由颈、椎动脉夹层引起的缺血性卒中约占全部缺血性卒中的2%，青年人缺血性卒中的10%～25%。所以青年人脑卒中，动脉夹层是应该考虑的病因之一。

据统计，颈内动脉夹层的发病率为(2.6~3.0)/10万，椎动脉夹层的发病率尚不明确;夹层动脉瘤的病因包括高血压、遗传因素、外伤、感染及血管性疾病等，现普遍认为内弹力板缺损可能是夹层动脉瘤形成的主要原因。

颈部剧烈活动、体育运动等都可能导致颈动脉夹层

夹层一般被分为自发性、外伤性和医源性。颈部的剧烈活动、颈部不适当的推拿或微不足道的颈部创伤，是已知的引发颈动脉夹层的潜在机械触发因素。甚至于剧烈咳嗽、擤鼻涕以及从事某些体育活动，如举重、羽毛球、高尔夫球，网球及瑜伽等或大幅度转头都可能导致颈动脉夹层。而高血压、纤维肌发育不好、近期感染等也是颈动脉夹层发病的高危因素。

颈动脉夹层患者的临床症状主要分为三大类：

1. 局部症状：头颈部头痛、Horner征(霍纳综合征，即颈交感神经麻痹综合征)、颅神经麻痹、耳鸣等;

2. 缺血性表现：短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑栓塞;

3. 出血表现：颅内夹层动脉瘤及其破裂导致蛛网膜下腔出血。

上海脑科医院：尽管大多数颈动脉夹层患者并没有常见的脑血管病危险因素，但某些脑血管病危险因素仍然是颈动脉夹层的危险因素，如高血压、口服避孕药、结缔组织疾病等。