上海蓝十字脑科医院

“2月16日我父亲再次突发脑出血，这已是他第三次颅内出血了，当时我和母亲吓坏了，幸好遇到蓝十字脑科医院神经外科的医生团队，他们争分夺秒、全力救治，终于把我父亲从鬼门关救了回来，尤其是主刀医生吴治群，更是医术精湛。”说起蓝十字的医生，患者女儿感激之情溢于言表。

▲术后患者病情稳定

两次脑出血情况不妙，家人不离不弃

据患者李家民(化名)妻子介绍，今年1月3日，她和老伴乘坐地铁准备出去游玩，因为地铁上人山人海他们也只能站着，当地铁开出十几分钟后，她的老伴却突然晕倒了。起初人还是清醒的，但她老伴左侧肢体活动却出现了障碍，动弹不得，没过多久精神开始萎靡，当时多亏地铁上好心人的帮助，及时了120，并送至较近医院进行救治。

之后患者在该院进行了头部CT 检查，影像学提示患者脑出血，前后进行了2次手术，术后给予相关对症治疗。“我父亲今年71岁，正是享清福的年纪，之前身体还算可以，就是有点高血压，谁也没想到他会突发脑出血，而且还发生两次脑出血，这对家人打击很大，但无论如何我们都会尽全力帮助父亲渡过难关，好日子还等着他呢!”李叔叔女儿红着眼睛说。

两次手术后，李叔叔的生命体征已基本稳定，但整个人依然处于昏迷的状态，家人为了寻求进一步治疗，于1月31日将患者送至蓝十字脑科医院，蓝十字神经外科6B病区主任潘仁龙接诊，并收录于神经外科6B病区，完善相关检查。

脑出血——高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率

潘仁龙主任介绍， 脑出血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。它具有高病发率、高致残率、高死亡率及高复发率“四高”特点，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

引发脑出血的病因很多，常见有高血压合并小动脉硬化、微血管瘤、脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、烟雾病和动脉解剖变异及血液病、脑肿瘤等因素都会引起脑出血。

对于患者李家民而言，潘主任说之前已经两次脑出血，发病非常迅速，当时左侧肢体就已经偏瘫，两次手术后仍处于昏迷状态，加之年龄较大，虽生命体征基本稳定，但情况不容乐观。由于之前已发生过两次颅内出血，再次复发的危险是很高的，据统计，脑出血经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率，而在1年内复发的较多，且每复发一次，脑细胞受损加重一次。因此医院安排对其进行24小时生命体征监测，以防患者再次脑出血或出现其他并发症时，能及时进行救治。

脑出血再次袭来情况危急，医生团队争分夺秒定方案

完善患者各项检查，并根根患者的病情、病症以及各项检查结果，初步诊断为：1、脑出血术后康复;2、脑动静脉畸形破裂伴蛛网膜下隙出血;3、高血压脑出血。针对患者的具体病情，潘主任制定了完善的诊疗计划，同时密切观察患者病情变化。

▲标记处为出血部位，患者情况危急

2月16日早上，医生查房时发现患者李家民瞳孔有散大的情况，眼睛对光反应也消失了，考虑患者有再出血的可能，建议患者立即通过脑卒中“急诊绿色通道”进行头颅CT检查。医院为了缩短脑卒中患者的抢救时间，特设立“急诊绿色通道”， 为脑梗死、脑出血患者急诊救治赢得了宝贵时间。

影像提示，患者脑出血术后改变，潘仁龙主任当机立断，立刻组织了神经外科6B病区吴治群博士及沈晓燕主任进行紧急会诊，患者左侧额颞顶枕叶有一个很大的血肿，根据患者病史、病症及影像学表现，考虑患者这次脑出血为淀粉样脑血管病变或血管畸形破裂所致。并一致认为患者手术指征明显，脑出血情况紧急，出血量也比较多，已经危及生命，需要立即手术，才能挽救患者生命。

15分钟后，在得到患者家属全力支持下，决定对其进行手术，完善相关检查后，立即联系手术室，等一切手术准备就绪，即刻开始手术。

显微镜下精细作，吴博士助其脱险

李叔叔这次手术由吴治群博士主刀的，吴博士曾多次留学深造，积累了丰富的医学临床经验和理论知识，不但精通颅脑外伤诊治，更是擅于显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤和脑血管疾病。“听潘主任介绍，这次我父亲的手术是由吴治群博士主刀的，我和母亲心里也就踏实多了”患者女儿讲到。

▲在显微镜下认真作的吴博士

手术开始，吴治群博士主刀，当切开患者硬脑膜后，只见血肿涌出(深红色不健康血液)，吸除部分血肿后，患者脑压下降;扩大硬脑膜切口，可见一类似畸形血肿团约3cmx4cmx4cm，血供丰富，在显微镜的助力下，吴博士顺利地切除了血管团，共清除血肿约50毫升，此时患者脑压下降明显，脑搏动良好……在大家2个多小时的齐心协力下，手术终于顺利完成，术后观察患者双侧瞳孔等大等圆，生命体征稳定，已安返重症监护室，并将肿物送检。

据吴博士介绍，术中清除患者血肿时，发现一类似畸形血肿团约3cmx4cmx4cm，之后肿物送检报告提示：患者机化血肿合并粗大血管表现，明确患者此次脑出血主要是淀粉样脑血管病变所致，考虑到患者年龄较大，日后再次脑出血的可能性依然存在。

▲术后患者出血情况较前明显好转

术后患者影像显示，颅内出血较前明显好转，看到已经度过危险期的患者，家属感慨万分，患者女儿更是感激的说：“这次幸好遇到蓝十字如此专业负责的医生团队，从发现父亲情况异常，到会诊定方案，再到手术的进行，医生争分夺秒，救治及时，我父亲才得以保住了性命。”