上海江城白癜风医院

原中西医结合学会专业委员会色素病学组本指南根据原中西医结合学会专业委员会色素病学组制定的白癜风治疗共识(2009版)，根据色素病学组、中华医学会分会白癜风研究中心的一些医生和国内相关医生讨论制定。白癜风治疗的目的是控制皮肤损伤的发展，促进白斑的复色。

一、选择治疗方法主要考虑因素:

(一)病期:分为进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评价(VIDA)要点、同形反应、Wood灯。

1、VIDA要点:近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)至少1年(0分)总分>1分为进展期，≥4分为快速进展期

2、同形反应:皮肤损伤一年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/灼伤、过敏性(接触性皮炎)或兴奋性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放疗、光疗)。白斑发生在持续的压力和摩擦部，或衣物/饰品的慢性摩擦部，形状特殊，明显受损诱发

3、Wood灯:皮肤损伤颜色灰白，边界不清楚，Wood灯下皮肤损伤面积大于目测面积，提示进展期。皮损颜色为白色，边界清晰，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示为稳定期。以上三条符合任何一条，可考虑病情进展

4、可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像变化，辅助诊断。

(2)白斑面积(手掌面积约为体表面积1%):1级为轻度，<1%2级为中度，1%-5%3级为中度，6%-50%4级为重度，>50%。白癜风面积也可以根据白癜风面积评分指数来判定。VASI=⑩(身体各部分占手掌单元数)×该地区色素脱落占0~。

(3)类型:根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)和医生讨论，分为节型、非节型、混合型和未定型白癜风。

1、节型白癜风:沿某皮神经节分布(完全或部分匹配皮肤节)，单侧不对称白癜风。少数可以分布在两侧的多个部分

2、非节段型白癜风:分发型、泛发型、面肢端型和粘膜型。分发型是指白斑≥2片，面积为1~3级的泛发型为白斑面积4级(>50%)的面肢端型是指白斑主要局限于头面、手脚，特别容易发生在指尖远端和脸口周围，可以发展成分发型、泛发型的粘膜型是指白斑分布在2个以上的粘膜部分，可以发展成分发型、泛发型

3、混合型白癜风:节型和非节型并存④未定型白癜风:指非节型分布的单片皮损，面积为1级。

4、:脸部复色好，嘴唇、手脚部复色差。病程越短，越好。儿童的优于。