四川华西肝病研究所

我们今天来跟大家讲讲乙肝五项到底是个啥。其实这个说理解起来简单也是，说难于听懂却也是。要来讲乙肝五项，我们首先要了解的有几个知识。

我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们较重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情以来，一直期盼的疫苗，较重要的目的就是让人体形成对新冠细菌的抗体。那么对应的概念就是抗原。

乙型肝炎表面抗原（hepatitisB surface antigen，HBsAg）是乙型肝炎细菌（hepatitis B virus，HBV）外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的细菌标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。

孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBsAg，及时发现HBV感染。

血清HBsAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎恢复后，一般在1~4个月内HBsAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎。无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。

乙型肝炎表面抗体（hepatitisB surface antibody，HBsAb）是乙型肝炎细菌（hepatitis B virus,HBV）兴奋机体产生的特异性抗体。

HBsAb阳性常见于HBV感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗后，其为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，但是如伴有有效价HBsAb者，不能排除肝脏有持续性HBV感染的可能。接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年。

HBsAb阴性常见于未曾感染HBV或未接种过乙肝疫苗的人群。但是HBsAb阴性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后较晚出现的特异性抗体。急性HBV感染6个月后可检测到HBsAb，慢性HBV感染者可能数年都不能检测到HBsAb。值得注意的是，慢性HBV感染者中有少量HBsAg和HBsAb共存现象。

乙型肝炎细菌e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）是HBV细菌复制标志，很少单独阳性，多存在于HBsAg阳性的标本中。

乙型肝炎细菌e抗体（hepatitisB eantibody,HBeAb），是机体受到HBeAg兴奋产生的抗体，无保护作用。

HBeAb阳性的临床意义：

多出现于急性肝炎恢复期，也可出现在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中，并可长期存在，一般与HBsAg和HBcAb同时阳性，俗称小三阳。