深圳口腔医院

谈到牙齿矫正，弓丝起着至关重要的作用，好的弓丝可以让矫正事半功倍，不好的亦能让矫正失败。

软的镍钛丝对牙齿的排齐效果好，但是垂直向控制能力差。硬的不锈钢丝牙齿排齐效果差，但是垂直向控制能力好。

矫正后期会对个别牙齿进行精细调整，大都使用TMA丝，弯曲时产生的力量较为柔和。柔和的力量对于精细调整个别牙会有很好的效果。如果力量过大，容易造成其他牙齿移动，破坏新的平衡，会导致矫正不完全。

镍钛丝，卵圆形也是较常用的弓丝形态。

镍钛丝对牙弓的塑形作用只有在足够长的时间内才能发挥出来。有效能镍钛丝在临床上使用较多，由于其排齐速度比较快，在口内停留时间较短。

在更换不锈钢弓丝之前，需要在口内取具有牙弓形态的蜡颌记录（用蜡片记录牙弓形态，作时保证蜡片不变形）。在口外，根据蜡颌记录，不锈钢弓丝形态，使其符合患者个性化弓形。

牵引钩是使用预成焊接的铜丝，通常情况下上颌牵引钩的间距是36~38mm，下颌牵引钩的间距是26mm。焊接的要比那种钳夹式的牵引钩更稳固，钳夹的牵引钩很容易在加力时出现滑脱。

如果不用拔牙，上颌换丝宜缓慢些，过快的换丝频率容易导致上前牙唇倾。此时口外弓辅助引导力量向后尤为重要。

如果需要拔牙，下颌换丝适当快些，甚至可以跳跃顺序换丝。下颌的骨质密度比上颌骨硬，因此下颌弓丝可以相对上颌弓丝硬一些。弓丝越硬对牙列的垂直向控制越好，可以有效地预防拔牙病例在排齐过程中出现深覆颌。

弓丝的末端处理很重要，不能扎嘴。再好的矫治技术，如果患者回家扎嘴了，会影响到矫正的效果，一切都是徒劳。

待镍钛丝退火后，末端回弯至颊舌向成直角，患者回家喝热水很容易慢慢变直扎嘴，这是不允许的。

如果弓丝末端回弯过大，会影响第二次扎丝。