南京长江医院

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“卵巢囊肿是不是肿瘤啊?”

“要不要手术啊?”

“它会影响我要娃吗?”

一堆问题，搅得她们寝食难安。别慌，今天我们一起来详细聊聊“卵巢囊肿”。

不一定。

如果你在排卵期去做检查，看到了4cm左右的小囊肿，但是身体上没有任何不适症状。医生一般会建议你月经干净以后再去复查。

因为它大概率不是真确的囊肿，而是卵巢在月经周期中发生变化，出现的一些较大的囊泡结构(滤泡、卵泡或黄体等)。这种生理性的囊肿一般不需要特殊处理，来一两次月经以后就会自然消失。

很多疾病都会出现“卵巢长包”的情况，需要结合其他检查(如：肿瘤标志物、激素水平和病理检查等)，综合评估才能确认，是哪一类型的卵巢囊肿。比如巧克力囊肿(子宫内膜异位症的一种)、畸胎瘤(来源于卵巢生殖细胞的肿瘤)等。

病理性囊肿不会自行消失，而是会持续存在或逐渐增大，这种情况不论身体有没有出现不适，都要及时就诊治疗。

要分情况。

没来月经的小姑娘和已经绝经的女性，一旦确诊卵巢囊肿，一定要及时手术。

有排卵的育龄期女性，应当在月经干净后3-7天再做一次检查，先排除生理性囊肿的可能。如果确认了是病理性的囊肿，需要根据肿瘤大小、可疑诊断、肿瘤标志物等检查结果决定什么时间进行手术。

囊肿大小

4cm以下的小囊肿，b超提示完全囊性，肿瘤标志物也不高，可以观察3-6个月。如果超过6个月还没有消失，建议手术治疗。

如果囊肿大小超过4cm，特别是短时间内迅速增大，或者一开始并不大，但是在3-6个的观察期内迅速增大了，应该尽早进行手术治疗。

实性成分和肿瘤标记物

如果b超提示囊肿并不是完全囊性，而是存在实性成分，或者提示囊肿内血流信号丰富。并且提示肿瘤标志物有异常，就要高度怀疑恶性肿瘤的可能。这时候即使囊肿不大也要主动手术。

如果在观察期间出现持续腹痛、持续下腹坠胀、伴有厌食、消瘦等全身症状，要及时就医治疗。

有囊肿的患者如果突发腹痛，特别是合并恶心、呕吐或者发热，一定要及时去医院急诊，判断是不是发生了囊肿扭转或者囊肿破裂，这两个病都是妇科急症。

有些患者会问：得了卵巢囊肿，会不会不好怀孕?

确实有部分类型的囊肿，会影响排卵、降低免疫力从而造成不孕。

子宫内膜异位症合并不孕的情况比较多见，具体机制目前还不清楚，但也不是完全没有妊娠可能。可以先尝试自怀，不行的话再去生殖科问诊，寻求帮助。

病理性的卵巢囊肿一般都需要手术治疗。在手术时，医生通常也会首先考虑为患者保留生育能力，倾向于做患侧卵巢囊肿剥除的手术，尽量保留正常的卵巢组织。

听到这，又有患者问了：那手术会影响我怀孕吗?

答案是否定的。

现在的卵巢囊肿切除术都是微创手术，术后2-3天就可以出院回家了，生活上也没有什么影响。如果未发现子宫、输卵管方面的问题，术后来一次月经(术后一个月)，基本就可以开始正常备孕了。

如果是子宫内膜异位症非常严重的患者，术后要考虑用药物控制病情，一般2-3个月后也可以考虑怀孕了。

为满足患者保留子宫、保证美观性的治疗需求，至此，超声引导经皮微波消融术应运而生。

南京长江医院借助超声影像的实时引导、监控，对病灶位置进行靶向定位，而后行人工腹水有效保护子宫肌壁及周围肠管等组织，然后，将消融针经腹壁穿刺植入至病灶内，利用微波热效应在短时间内使病灶局部组织产生高温，同时在病灶部位局部注射硬化剂药物，临时阻断血供，加快消融起效，使病灶发生不可逆性的凝固性坏死，进而达到在保留子宫的基础上，使腺肌症-子宫肌瘤缩小或完全消失的目的，被灭活的病灶后期会逐渐萎缩，被人体吸收或者经阴道排出体外。

相较于传统的治疗方法，超声引导经皮子宫腺肌症和子宫肌瘤微波消融治疗创口仅针眼大小，无需缝合，愈合后自动消失，具有无出血、无疼痛、无疤痕、保留子宫、不损伤卵巢功能、不破坏盆腔结构等诸多优点，且治疗后快至当月患者的痛经、尿频、月经量增多等情况即可以得到有效减轻或改善，生活质量明显提高，患者整体满意度高!