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临床上诊断多囊卵巢综合征主要具有以下3大要点:
①月经异常:包括稀发排卵、月经不规律、继发性闭经等;
②高雄激素血症:包括多毛、痤疮、黑棘皮症等高雄激素的症状及化验检查雄激素(睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮)水平高于正常;
③卵巢多囊样改变:即超声检查双侧卵巢大小约2-9mm之间的未成熟卵泡≥12个。
鹿特丹诊断标准中规定:以上三项中需要有两项异常,且需要排除其他原因引起的月经异常,如肾上腺疾病产生雄激素的肿瘤、高泌乳素血症等,方可以诊断多囊卵巢综合征。对于第3点,在此需要核心说明:卵巢内有许多卵泡,每个月经周期均有优势卵泡排卵,排卵前有卵泡发育的过程,一般有6-10个卵泡进行发育,称多卵泡卵巢,属于生理现象,与诊断多囊卵巢综合征的标准仅仅相差1-2个卵泡,因此,容易造成误诊。多卵泡卵巢和多囊卵巢综合征的区别主要在于卵巢间质,多卵泡卵巢体积正常、间质回声也正常,而多囊卵巢不光卵泡多,卵巢包膜也会增厚,卵巢间质回声也会增强。多囊卵巢综合征对女性健康的影响
多囊卵巢综合征早期症状轻微时并不会引起重视,患者多因月经周期紊乱、不孕、痤疮、多毛、肥胖等症状明显加重就诊,这些属于多囊卵巢综合征对女性健康的近期影响,以后,随着病程的加长或者症状的加重,其对女性可能造成远期危害,包括:糖尿病、高血压、抑郁症、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等。作用机制:多囊卵巢综合征的发病原因是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱, 造成下丘脑分泌的激素水平紊乱、负反馈失调,导致机体内激素水平发生变化,表现为高黄体生成素、高胰岛素血症、高雄激素血症,而这些激素水平的变化常常相互影响、互为因果,较终可能通过雌激素与胰岛素信号通路造成子宫内膜癌变发生,甚至有些研究证明:多囊卵巢综合征与卵巢肿瘤的发生也存在一定的关系。综上,多囊卵巢综合征需要进行长期的管理和多学科的综合管理,且要注意预防恶性肿瘤的发生。多囊卵巢综合征的治疗要点
多囊卵巢综合征的治疗要点需要根据患者的治疗需求,如果患者没有生育要求,可以调整月经周期;若雄激素水平高,则降雄激素;若肥胖,则减肥;若不孕,则调整月经周期配合促排卵治疗。所有的治疗方式中首要的是改善生活方式,减轻体重。
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