南京长江医院

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高龄产妇的面临的危险

01.备孕：受孕难度增加

卵巢储备下降

女性卵巢功能的衰退不会因生育年龄延迟而延缓。

女性卵巢内的卵子是在母体内形成的，出生时卵子的数量约100-200万个，至青春期，储备卵泡数量降至约49万个，18-45岁的生育期有300-400个卵子排出，到37岁时，仅剩下约2.5万个储备卵泡，随后储备卵泡数量以断崖式的速度急速下降合并质量下降，平均在女性46岁时耗损殆尽，失去生育能力，而月经消失的时间，平均在49-50岁左右。综上，年龄超过35岁的女性，因卵子数量、质量下降，生育能力明显降低(生育困难)。

卵子质量下降

年龄是影响女性卵子质量的较重要的因素。卵细胞内的线粒体被称为人体的“衰老钟”，随年龄发生变化，活性氧自在基(ROS)积聚，损伤线粒体功能，基因突变增多，产生能量的活性和能力降低，导致卵子发育潜能降低，生育力下降。

02.怀孕：不好妊娠结局增加

增加胎儿遗传病和先天畸形的发生率

高龄妊娠可增加染色体异常(例如唐氏综合征)、单基因疾病和表观遗传事件(例如自闭症)的发生率，同时，可增加先天性畸形的危险，如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖弊端、颅缝早闭、内翻足和膈疝等，且女性年龄越大，上述危险发生的几率越高。

增加自然流产、早产、死胎的发生率

丹麦的一项大型研究发现：<30岁的女性自发性流产的危险为12%，>35岁为25%，>45岁为90%。另有研究发现：高龄产妇发生早产和低出生体重儿的危险明显增加。

孕产妇并发症、死亡危险增加

与年轻女性相比，>35岁的女性母体疾病，比如妊娠糖尿病、高血压、子痫、前置胎盘、剖宫产等危险增加。

● >40岁女性孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的发病率相比20-29岁女性高3-6倍。妊娠期糖尿病在普通孕妇中的发病率为3%，而在>40岁的高龄孕妇中的发病率为7%-12%，>50岁高龄孕妇为20%。

● ≥35岁高龄孕妇慢性高血压发病率是30-34岁女性的2-4倍。

● 普通孕妇子痫前期的发生率为3%-4%，≥40岁孕妇为5%-10%，≥50岁为35%。

● 产妇年龄是前置胎盘的自立危险因素。前置胎盘，包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生，与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。有研究发现：≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比，前置胎盘的危险增加10倍。

● 高龄更会增加剖宫产率。国外普通孕妇剖宫产率为25%，40-45岁为50%，50-63岁为80%，而≥35岁孕妇剖宫产率约为69.25%-74.26%。

● 在发达，孕产妇死亡率为3.1-8.6/10万，由于高龄女性的比例继续增加，可以观察到高龄-特定年龄孕产妇死亡率的增加。

综上所述，高龄女性无论是在备孕期还是在妊娠期均存在着危险，那么，我们应该如何应对呢?

01.孕前准备

孕前做好全面的身体检查，包括基础内分泌检测、超声监测卵泡以及AMH检测等，及时发现基础疾病及卵巢功能下降等异常情况。

以卵子数量减少和卵子质量降低为主要表现的卵巢功能下降可使高龄女性难以通过自然方式怀孕，部分女性可能需要借助IVF助孕技术;同时，高龄备孕及妊娠期女性应提前至少3-6个月服用叶酸，以降低胎儿神经管弊端的危险。

02.孕期监护：高龄孕妇在孕期应更加频繁地进行产检，并进行相关的筛查测试，如唐氏筛查。

03.健康生活：保持合理饮食、规律锻炼和控制体重，可以明显降低孕期合并症和并发症的危险。

04.分娩选择：与医生充分沟通，根据胎儿宫内情况、胎儿大小、宫颈情况等因素做出合适的分娩方式选择。

结语：尽管高龄产妇在怀孕与生育过程中会面临更多的挑战，但只要做好充分的准备和监护，大多数高龄孕妇仍然可以顺利完成怀孕和生育过程，因此，大家无需过于紧张和担心，加油~