南京长江医院

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什么是男性不育?

世界卫生组织(WHO)规定：夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。

男性不育的诊断分型

根据WHO男性不育诊断程序，可将男性不育症简要分为4大类16小类：

1.和(或)射精功能障碍

2.精子和精浆检测异常与否(1)不明原因性不育;(2)单纯精浆异常;(3)男性免疫性不育。

3.病因明确(1)医源性因素;(2)全身性因素;(3)先天性异常;(4)获得性睾丸损伤;(5)精索静脉曲张;(6)附属性腺感染性不育;(7)内分泌原因。

4.其他病因(1)特发性少精子症;(2)特发性弱精子症;(3)特发性畸形精子症;(4)梗阻性无精子症;(5)特发性无精子症。

男性不育的筛查评估

01体格检查：全身检查，生殖器官的检查。

02实验室检查：不育夫妇的男性配偶应进行适当的实验室检查，通常指精子检查，包括精子质量学检查、精子形态学检查、伊红试验等，为保证结果准确，一般要求男性进行2-3次的分析。

03免疫学检查：精子免疫学检查的指征①不明原因不育;②后试验或宫颈黏液分析质量差;③患者存在某种器质性疾病(如生殖系梗阻性疾病、生殖系感染及损伤等)。

04染色体检查：当每次射出中精子总数少于1000万，或者睾丸容积较小，或者男性患克氏综合征，或者男性有严重的精子畸形率，或者配偶有多发性流产或畸胎史，都应做性染色质和核型鉴定。

05泌尿生殖系统超声：通常需要筛查肾、输尿管、膀胱、前列腺以及阴囊内的双侧睾丸、附睾、输精管、精索静脉以及精囊等结构，通过男性生殖系统彩超的检查，可全面了解男性泌尿生殖系统的问题，包括肾脏、输尿管的问题以及男性前列腺的问题。对可能合并有生殖系统问题疾病的患者，可通过生殖系统彩超检查进一步明确是否存在输精管、双侧睾丸的病变，特别是对中青年患者，是否合并精索静脉曲张，可以进一步发现是否合并有生育方面的问题。

06精囊镜探查术：在监视器直视下通过一个细小的内镜逐一经过前列腺小囊、射精管、到达双侧精囊，不仅可以准确检查精囊内是否存在炎症、结石、肿瘤等病变，同时可以经精囊镜用激光击碎结石、烧掉肿瘤、冲洗血块及脓液等，达到治疗目的。

07阴囊镜探查术：是现如今国际上比较认可的全新诊断和治疗(诊治结合一体)无精症的技术，它可以全数诊断睾丸的功能以及组织结构，准确定位病变组织并同步实施治疗，相较于睾丸穿刺带来的误诊以及对睾丸的损伤作用，其对睾丸组织无任何损伤，无疼痛，且全面诊断、准确度高。温馨提醒：建议男性孕前早检查、早发现、早干预，为生育自己的亲生后代做准备。

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