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什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,发病率为7.8%-34.9%,是指局部的子宫内膜腺体和间质及伴随的血管过度生长,突入到子宫腔内,可表现为单一疾病灶或多发疾病灶,直径大小不一,从数毫米到数厘米不等,可分为无蒂和有蒂息肉。

子宫内膜息肉的症状

当息肉在宫腔“定居”后,常导致经期延长、月经间期少量出血、经期外不规则出血等症状,发生率高达70%-90%,持续存在不仅影响女性心情,更影响夫妻生活,同时,较大、多发的子宫内膜息肉可能影响胚胎孕育的“土壤”,甚至干预受精卵着床而引发不孕、流产。

子宫内膜息肉的原因

01.性激素失衡:局部雌激素水平过高,如围绝经期女性内分泌紊乱、服用含激素的保健品、乳腺肿瘤患者术后服用激素相关药物等,均可使内膜在过高雌激素的兴奋下过度生长,进而形成内膜息肉。

02.炎症兴奋:妇科炎症、宫内异物(节育环)、人流等宫腔手术、分娩、产褥期感染等兴奋,均会促使内膜息肉形成。

子宫内膜息肉的好发人群

在成年女性中,子宫内膜息肉的发生率为7.8%-34.9%;在不孕女性中,息肉的发生率为6%-32%;而在绝经前有异常出血的女性中,息肉的发生率则高达10%-40%。

01.患雌激素相关疾病者:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、乳腺癌等患者以及体内雌激素水平偏高的女性容易患子宫内膜息肉。

02.代谢紊乱相关疾病者:肥胖、糖尿病、高血压等等代谢紊乱相关疾病患者,不仅易患子宫内膜息肉,更易患子宫内膜癌。

03.遗传相关多部位肿瘤者:结直肠癌合并妇科、泌尿等多系统肿瘤者,易发生子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的诊断方法

较简单的方法是阴道超声检查,可较准确地评估息肉部位、形态、大小、数目等,为后续诊疗提供信息。

适宜的检查时间为月经来潮后5-7天或者月经刚结束后,此时,子宫内膜处于脱落后修复的起始阶段,相对较薄,容易发现宫腔里的异物。若在月经来潮前做检查,内膜增厚,往往难以发现隐藏的息肉。

少数没有的女性若深受月经失调困扰,可通过直肠超声排查子宫内膜息肉。

特别提醒:备孕女性应常规做阴超检查,以排除宫腔异常病变。临床上部分准妈妈未做孕前检查,以至于宫腔内的“黑客”在孕期被意外发现,不仅增加流产危险,还会因为有点滴出血的症状而给孕期监测带来困难。

子宫内膜息肉的治疗方法

临床观察发现:约1/4的子宫内膜息肉样赘生物有自然消退可能,因此,对直径1cm以下者,若无症状且无恶变的高危因素,可每3-6个月行阴道超声复查,但观察时间不宜超过1年。若子宫内膜息肉样赘生物直径超过1cm或多发,有症状,合并高危因素等情况宜进一步检查和治疗。特别是绝经后女性以及雌激素相关疾病或代谢紊乱相关疾病的女性,发生子宫内膜癌的危险高,应定期检查,且除常规阴道超声检查外,往往需要进行内膜活检以排除恶疾病变,防微杜渐。

子宫内膜息肉的主要治疗手段为宫腔镜。宫腔镜诊治过程微创,大多数经历顺产的女性在无麻痹情况下均能够耐受,在门诊可即做即走。医生通过宫腔镜可以对宫腔内膜进行全面评估,对有生育要求的女性,医生通过宫腔镜可核心观察“土壤”的发育状况,指导孕前用药,还可对受精卵的必经之路输卵管做通液检查,判断通畅与否,评估受孕机会。

温馨提醒:虽然绝大多数的子宫内膜息肉样赘生物是良性的,但仍有5%左右比例的息肉为癌前病变或子宫内膜癌,因此,定期进行妇科体检非常重要。

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