南京长江医院

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卵子成熟是指在排卵前数小时，充分发育的成熟卵泡中的**发生减数分化的过程，根据形态特征，临床上分为3个成熟阶段：GV、MI、MII(如下图所示)。只有MII期卵子，称为成熟卵，能完成受精过程。

卵子成熟障碍的分类

● GV期卵子成熟障碍

卵子发育至GV期便不再继续成熟。研究认为：GV期的卵子发育阻滞是由于卵子内MPF(成熟促进因子)激活失败所致，也有少部分报道提示：卵子中的环磷酸腺苷(cAMP)水平影响了MPF的激活。

● MI期卵子成熟障碍

卵子在排出很体前发生阻滞，即形态学上的MI阻滞，一般认为是由于调节减数分化的信号转导通路弊端，或者减数分化纺锤体异常导致的。常见的MI期发育阻滞卵子有两种类型：正常的纺锤体结构卵和染色体畸变卵。

● MII期卵子成熟障碍

按照形态学表现，临床上一般认为MII属于“成熟卵”，但也有很少数患者存在MII期卵子不受精或者卵子受精后也不能继续发育形成胚胎的情况，原因可能是未成熟卵子在很体形成阶段发育阻滞，或者卵子在MII期阻滞，无法继续完成减数分化。

目前MII期发育阻滞与受精弊端难以从形态学表现上明确区分。有研究认为：MII发育阻滞是由于Emi2控制APC/C、Mos/MAPK通路。Emi2蛋白不足的**在第二次减数分化过程中无法形成纺锤体结构，导致卵子MII发育阻滞;也有可能卵子中PKC储存不足导致MII卵子发育阻滞。

● 混合型的发育阻滞

有部分患者的**存在不同发育时期的阻滞。有研究显示：在**的成熟过程中，许多关键性的调节因子起着重要作用，当其中一个或者几个关键因子失去功能时，其他相关的因子家族会代偿性替代，而若代偿替代不足，则会造成混合型的**发育阻滞。

卵子成熟障碍的解决方法

● 如卵子存在先天性遗传弊端，改善生育结局是无解的，是的生育途径，但由于女性周期和促排卵周期之间常常偶然发生卵子不成熟的现象，原因复杂多样，因此，我们并不能因为一个周期的卵子不成熟，就判定“终生”。通常建议患者调整促排卵方案，再试一个周期，如果两个以上的周期卵子均不成熟，特别是长时间的原发性不孕患者，建议患者放弃自己的卵子，寻求。

● 顽固性的多囊卵巢综合征(PCOS)表现为卵巢皮质内多个小卵泡发育停滞在不成熟阶段，B超检查提示窦状卵泡数增多，此时，可通过调节内分泌等多种手段，促进卵子成熟，实现自然妊娠，如果反复治疗无效，可选择**体外成熟技术(IVM)，将卵巢中的未成熟卵子取出，放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段，排出很体，再进行体外受精。

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