南京长江医院

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假排卵：未破裂卵泡黄素化综合征

假排卵，学名未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)，是指卵泡正常生长但不破裂，导致卵子无法排卵而卵泡内部发生黄素化，并分泌孕激素，可导致女性有正常月经来潮，有相应的体征变化，如出现双相体温、有透明拉丝状白带、排卵试纸可以测到LH峰等，但无排卵，而导致女性不孕，占不孕症女性的30%左右。

为什么会出现假排卵?

LUFS的发生机制目前尚不明确，可能的原因有以下3点：

1.核心内分泌紊乱

研究表明排卵过程主要由LH的峰状分泌所激发，当各种原因导致核心内分泌紊乱，造成LH峰状分泌水平不足，LH分泌量无法达到阈值或LH峰出现过早，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分化的再启动和卵泡细胞黄素化、泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的假排卵现象。

2.卵巢局部障碍

盆腔炎、盆腔术后、子宫内膜异位症等均可造成盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化、增厚，导致卵泡成熟以后无法破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。

3.精神心理因素

长期不孕女性处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

如何诊断是不是假排卵?

主要通过临床表现和相关检查综合判断。

01.临床表现● 不孕为常见的症状，且常被误认为是“原因不明”的不孕症

● 可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现

● 月经周期和月经量常无异常

● 偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性

● 临床一般常用的监测排卵方法，比如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经02.相关检查● B超连续检测：于月经期第8-9天起，每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达到成熟卵泡标准(卵泡直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型)，或者继续增大(30-45mm，卵泡持续长大型)，子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期。

● 腹腔镜检查：对疑有未破裂卵泡黄素化时，行腹腔镜检查可进一步确诊，一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黄体形成但无排卵孔。

● 内分泌检查：适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。

假排卵该如何治疗获好孕?

1.原发病治疗

主动处理造成LUFS的局部机械性因素和心理性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连及精神过度紧张等。

2.药物促卵泡破裂

在成熟卵泡达到标准(卵泡较大直径>8mm清晰透亮、边界清楚等)后，可以肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出，并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。

3.辅助生殖技术

如应用其他方法无法成功排卵的女性，可以选择胚胎移植(IVF-ET)，即在进行超促排卵后，在B超阴道下进行**，然后在体外进行精卵结合后，将胚胎移植入宫腔。

温馨提醒

多数正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但并不属于LUFS，只能是黄素化未破裂卵泡，还是有自然怀孕的机会的。

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