南京长江医院

南京不孕不育哪家好-南京长江医院-南京长江医院官网：南京不孕医院排名：1、南京长江医院不孕不育 ，2、南京长江子宫研究中心，3、南京长江医院，4、南京长江治疗不孕不育医院。南京长江医院怎么样：自然流产指在妊娠28周以前，因自然因素(非医源性)导致在胚胎或胎儿具有生存能力以前终止妊娠，至妊娠早期常见的并发症。占全部妊娠的10%-15%，其中80%以上为早期流产(即妊娠12周前)，主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛，可能伴有腰部疼痛。

自然流产的病因复杂多样，其中，遗传学因素是较重要的因素，占比50%以上，包括夫妇染色体异常和胚胎染色体自身错误两大类。

自然流产的遗传学分析

01.夫妇染色体异常

在普通人群中，染色体异常的比例约0.2%;而在反复自然流产的夫妇中，染色体异常携带者约3%-8%，常见的有染色体平衡易位、罗伯逊易位、染色体数目异常等。

02.胚胎染色体异常

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产较常见的原因，约占50%-60%，晚期流产约占1/3，孕28周后胎儿丢失仅占5%。染色体异常包括：数目异常和结构异常，可能由遗传(母亲年龄、家族史有关)所致，也可能与感染、药物等因素有关。

胚胎染色体异常的来源分为两种情况：①遗传自父母——如父母之一为染色体平衡易位携带者，可导致胚胎染色体出现部分缺失以及部分重复;②新发畸变——在配子形成或者受精卵分化的过程中发生，多为母亲高龄、环境污染、叶酸代谢障碍等导致，父亲的精子多为性染色体异常，造成胎儿X染色体数目异常，亦是流产的高发危险。

染色体异常夫妇再生育

对于一方或双方染色体异常夫妇，需要到医学遗传机构进行咨询，遗传咨询医生一般会根据患者夫妇的具体情况，提供以下选择和建议：

01.期待和试孕：染色体易位患者可以通过自然试孕，结合产前诊断生育健康后代。据统计：染色体平衡易位期待观察自然试孕，其累计活产率约55%-74%。

02.胚胎植入前遗传学诊断(PGD)：选择染色体平衡胚胎移植，避免夫妇自然流产，但2012年美国生殖医学学会(ASRM)认为PGD改善活产率的证据不足，因为PGD每移植周期的活产率仅31%-35%。

03.或：若自然流产夫妇顾虑PGD的代价，权衡过成功活产的几率，接受第三方父或母的法律和条件，可申请捐**子或卵子的辅助生育技术，妊娠成功率较高。

特别提醒：患者情况不同，生育方式因人而异，建议自然流产的夫妇考虑既往不好孕产史次数、试孕年限、自身年龄等情况，选择较合适的生育方式。

染色体异常类型的生育危险评估

01.染色体易位的类型：同是染色体平衡易位，罗氏易位比相互易位的夫妇，有较好的生育结局，正常生育分别为33.6%和11.7%;再次自然流产率分别为64.5%和87.3%。

02.相互易位是否近端丝粒参与：近端着丝粒参与平衡易位类型生育结局不好，与非近端着丝粒参与型比较，正常生育率分别为7.3%和16.7%;再次自然流产率分别为92.7%和81.2%。

03.相互易位是否为染色体末端断裂：染色体末端断裂平衡易位类型相比非末端断裂类型，生育结局不好，正常生育率分别为3.4%和17.8%;再次自然流产率分别为95.5%和81.4%。

04.**方染色体平衡易位异常：女方异常，生育结局不好概率更好，正常生育率为15.5%，再次自然流产率为83.7%。

流产组织是否需要进行染色体分析

目前，临床上建议自然流产夫妇进行流产绒毛组织的染色体分析，以倒推父母染色体问题。

01.自然流产中染色体三体异常占50%以上，大部分为随机发生，且下次流产三体再发危险明显增加。

02.对于多次反复自然流产的患者，染色体三体可能性降低，但若再次发生自然流产，仍然建议行流产组织染色体分析，以了解此次流产是治疗的失败还是发生随机染色体三体畸变。

温馨提示：由于遗传学因素在自发性流产中占主要比例，所以，需要重视流产组织的遗传学诊断。

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