南京长江医院

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“千里之堤，溃于蚁穴!”有研究指出：在不孕症及复发性流产患者中，细菌性阴道炎检出率明显升高，基于此，如果可以在早期对阴道炎进行干预，可能会利于降低不孕症和复发性流产的临床发生率!

阴道炎的定义

阴道炎是妇科常见疾病，根据世界卫生组织的统计：约有70%的已婚女性正在或者曾经得过阴道炎。

阴道炎可由各种病原体感染引起，也可与外部兴奋、激素水平等有关，其主要的临床表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒或灼热感。

特别提醒：阴道炎存在反复发作现象，如果不及时诊治，可严重影响女性生育、生活和健康!

阴道炎对女性生育的不利影响

01.不能正常房事且易产生抗精子抗体

阴道炎期间，是不能进行正常房事的，否则不仅会加重病情，还可能引起上行感染和交叉感染，继而使女性的免疫系统出现异常，而“消灭”或阻碍精子的进入。更严重的是：此时，因女性的免疫系统处于应激期，更容易产生抗精子抗体，而一旦女性体内产生大量的抗精子抗体，会导致以后即便在健康时期的房事，也会“消灭”或阻碍精子进入受精，导致难孕的发生。

02.生殖道微环境失衡致不好妊娠结局

阴道炎意味着内环境的高炎症反应，容易导致生殖道微环境失衡，且往往并不局限在生殖道，更可能波及宫腔，继而导致受精卵着床和妊娠失败的危险增加。

阴道炎的3种类型及应对策略

阴道炎主要分为3种类型：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，对应的诱发炎症反应的感染源分别是细菌、微生物和真菌。下文以细菌性阴道炎为例，阐明形成的原因及调治方法↓↓↓

健康女性的阴道内也会充满细菌，但其中90%是乳酸杆菌，这些乳酸杆菌会分泌大量的乳酸和过氧化氢，而乳酸会让女性的阴道呈现微酸性，以保证乳酸杆菌能大量繁殖，而其他有害菌的生长受到控制;过氧化氢则具有非常强的杀菌性，可以杀灭其他的细菌。

一旦上述菌群结构受到破坏，比如感染、不洁、身体免疫异常、使用抗生素类药物等，导致乳酸菌大量死亡，即有可能会导致有害菌过多繁殖，导致细菌性阴道炎的发生;或者导致微生物和真菌大量生长，导致其他种类的阴道炎，从而使女性身体出现3类异常：

分泌物异常因有害菌等兴奋阴道上皮或宫颈，导致分泌物增多，主要由免疫系统和病菌战斗后，免疫细胞和病菌的“尸体”，以及一些病菌的产物共同组成，但会因感染种类的不同，表现为不同的性状，比如真菌感染更易呈现豆渣状，细菌感染更易呈现灰白色和有色鼻涕状等。

异味有害细菌会分泌产生胺类等能够产生异味的物质，若女性发现自己的分泌物有鱼腥味或其他异味，即需要引起警惕，特别注意：细菌性阴道炎异味更为明显。

瘙痒或者灼热细菌等感染物的分泌物，对阴道产生兴奋，触发身体免疫反应和炎症，导致红肿热痛的炎症表现，并因阴道上皮细胞不断侵蚀、脱落，从而导致瘙痒和各种不适。

如何治疗和改善阴道炎进而促进生育?

改变慢性炎症体质改善自身微环境，纠正炎性体质，降低慢性炎症发生的危险，是要务。可以根据自身情况咨询专业医生，确定日常的消炎饮食方案(减少促炎食物和慢性过敏性食物的摄入，同时主动主动地摄取具有消炎属性的饮食)，以减少体内慢性炎症的发生，进而达到纠正炎性体质的目的。

激素平衡当女性体内的雌/孕/雄激素作用失衡时，更容易导致阴道炎、内膜炎等问题的发生，此时，需要适当用药，纠正激素水平，但需要注意的是：用药不能盲目，否则可能促进阴道炎的发生。。

菌群改善生殖道的菌群改善是较直接的微环境改善方式，一般有3种方法：

①口服益生菌——持续3个月，口服50亿活菌的植物乳杆菌的产品，能够达到维持阴道菌群平衡的作用，且可以防止复发性念珠菌感染，对于提升阴道菌群中乳酸杆菌等级有明显效果;

②阴道塞益生菌——这直接在阴道内放入有益菌的种子，让其生长，但因菌的存活需要环境支持，就像新种的草皮需要维护，需要有合适的生长环境，这些外来菌株只是“种子”、“小苗”，如果阴道的环境不改善，这些种子是无法成活的，所以，效果不一定好;

③肠道菌群移植：原理和口服益生菌一样，区别是肠道菌群移植中，移植的菌群来自于健康人体，所以，更易成活，此外，因为直接到达肠道，不经消化液影响，有效到肠道的菌种数量会大大增加，菌群改善会更有效。

免疫调节除外生殖道菌群改善，人体的免疫情况也是影响阴道炎复发的重要因素，包括：慢性食物过敏的影响、肾上腺的免疫调节能力、神经调节功能对免疫的影响等，因此，改善免疫问题仅仅通过药物免疫控制是不够的，在药物治疗的同时还需要尽快在饮食中去除诱发体内众多不好抗体的食物。

血供改善所谓流水不腐户枢不蠹，当宫腔、阴道周围血供充足、丰富时，会将有害物质迅速代谢掉，将有益的物质快速送达，如此一来，有害菌群等将不容易生长起来。

情绪控制，压力释放当压力过大、情绪焦虑时，更易发生阴道炎，因为：此时期免疫更易出现异常，内分泌也会出现失衡，还会导致血管收缩、血供变差，继而有害菌更易生长，炎症也更易发生。建议广大女性在日常生活中通过瑜伽、冥想或者必要的心理疏导等，排解压力，放松心情。

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