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南京不孕不育哪个医院效果-南京长江医院怎么样-南京治疗不孕不育:南京不孕医院排名:1、南京长江医院不孕不育 ,2、南京长江子宫研究中心,3、南京长江医院,4、南京长江治疗不孕不育医院。南京长江医院怎么样:28岁的一位患者在备孕阶段花了不少时间,还做了2次宫腔镜检查,终于在去年年底迎来了期盼已久的宝宝。熬过了孕吐,状态刚好转不久,孕20周又遇到了新问题——“宫颈外口开,闭合颈管2mm,羊膜囊凸入宫颈内”。这意味着宫颈几乎已经完全消失了,流产的危险非常大。

“医生说活动大一点,可能孩子就会掉”。患者没想到电视剧里的经典桥段竟然真的会发生在自己的身上...

这背后的“元凶”之一,往往是一个听起来陌生却不容忽视的问题——宫颈机能不全。今天医生就来给大家详细说一说。

宫颈机能不全是什么意思?

宫颈机能不全(cervical incompetence, CIC) 指孕中晚期在没有发生宫缩的情况下,宫颈发生扩张、变薄、展平的情况,造成孕中晚期流产或早产。

我们可以这样理解,子宫就像一个朝下倒着的口袋,用来装载妊娠囊或妊娠物。与一般的口袋不同,子宫口需要被紧紧扎住,而这个扎紧的过程依赖于宫颈肌肉的收缩和弹性。宫颈肌肉的收缩能够紧密地闭合口子,以防止妊娠囊因为压力或重力而导致宫颈扩张。

以前只有在反复出现孕中期流产时才会考虑宫颈机能不全的诊断,但自2014年起,美国妇产科医师协会建议只要出现一次上述典型症状就可以做出诊断。据统计,患有宫颈机能不全的患者早产率是非患者的3.3倍,占全部早产的8%至9%,其中自然早产占40%至50%,而早破水则占20%至30%。

宫颈机能不全引起的流产和早产约占所有妊娠的0.05%至1.8%,其中大约有20%发生在孕妇的首先3至第27周。

宫颈机能不全常常没有明显的症状,而且可能突然发作,让人措手不及。

一般情况下,早产可能是由于子宫规则地收缩、压力增大导致子宫颈变薄、扩张,从而引发早产;或者是先发生破水而没有子宫收缩;也可能出现子宫收缩和破水同时发生的情况。

由于早产的早期常常伴有腹痛(规则的子宫收缩)或大量羊水流出等症状,这些症状会持续一段时间并逐渐加剧,较终导致真确的早产。因此,在临床实践中,有机会进行治疗、阻断早产的发展,延迟胎儿出生的时间,以达到保胎的目的。

然而,子宫颈闭锁不全引发的情况与一般早产有所不同。在临床中,即使观察到子宫颈已经通达3到4厘米,甚至羊水囊已经膨出到阴道内的孕妇,腹痛症状并不明显,羊水囊也没有破裂,主要不适只表现为分泌物增多,带有血丝。腹部疼痛或子宫收缩往往是破水已经发生导致的宫缩。

当患者就医时,往往已经出现羊水囊突出yd或羊水囊暴露时间过长导致羊水破裂的情况!成功保胎的难度很好,因此结果往往是流产或早产。

造成宫颈机能不全的病因

-1-先天性

子宫发育不好。

-2-后天性

多次人工流产或引产;多次的宫腔镜检查术;反复阴道分娩甚至多产;宫颈锥切术后、宫颈广泛切除;生殖道感染;内分泌异常,多见于囊卵巢综合征患者。

-3-宫颈过早成熟

正常宫颈在分娩前会生理性的变得越来越软,为分娩做好准备,使得分娩过程中在宫缩的兴奋下宫口容易打开,胎儿娩出。这种宫颈的变化称之为宫颈成熟。然而有些妇女的这种调控时间前移,导致未足月宫颈成熟在不断增大的羊膜囊及胎儿众力使得宫颈管逐渐缩短,宫颈在无腹痛的情况下开大,继而发生流产或者早产。

检查出宫颈机能不全怎么办?

临床上通常如何处理宫颈机能不全?主要方法是宫颈环扎术。

宫颈环扎术通过缝合宫颈管、收缩宫颈口,增强宫颈口的机械承载能力,以防止宫颈过早扩张而导致妊娠丢失。

1、经腹或经腹腔镜宫颈环扎手术一般在非妊娠期施行,选择在月经后的第3-5天进行,在腹腔镜下对宫颈口进行环扎。这种环扎手术的靠谱性较高,即再次怀孕时流产的危险更低。然而,缺点在于由于缝合线位置较高,无法通过阴道拆除,因此胎儿无法经自然阴道分娩,可能需要进行剖宫产。如果不再考虑生育,可以选择拆除缝合线。

2、对于妊娠期的宫颈机能不全,经yd环扎术的目的是修复和恢复正常的子宫颈结构、形态以及子宫颈内口的括约功能,以确保妊娠能够维持至足月。通常在怀孕后3-4个月进行此手术,相较于经腹或经腹腔镜环扎手术,创伤更小。在分娩前可以通过拆除缝线,以便胎儿可以通过阴道顺利分娩。

建议在孕36-38周进行环扎线拆除。对于计划在孕39周时进行剖宫产的患者,应在分娩前拆除环扎线。然而,需要考虑到37至39周之间自然分娩可能发生的情况。

因此,在子宫颈尚未出现任何变化之前进行进性预防性环扎手术,成功率相当高,并且预后良好,大多数情况下能够支撑到足月。即使无法延续至足月,至少可以延迟胎儿出生的时间,为儿科医生提供干预的机会,让新生儿至少能够存活,有更好的机会健康地成长。

总的来说,对于宫颈机能不全,只要能够及时诊断并选择合适的宫颈环扎手术,就有望获得令人满意的生育结果。

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