南京长江医院

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那么，胚胎停育可以避免吗?又该如何预防呢?今天，医生就来跟大家聊聊这个话题~

1什么是胚胎停育?

胚胎停育是指‍妊娠早‍期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程。其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。

目前，胎停的发生率似乎呈现上升趋势，为什么现代胎停发生率如此之高?

2胎停发生率上升的原因

胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。

晚婚晚育随着社会的发展，女性晚婚晚育的现象越来越普遍。然而，年龄增长可能导致卵子质量降低，从而增加胎停的危险。 生活压力现代人面临的生活和工作压力更大，长期处于高压状态可能会引发内分泌失调，影响妊娠过程。

不健康的生活习惯如饮食不均衡、缺乏运动、吸烟饮酒等都可能增加胎停的危险。 疾病因素如患有糖尿病、高血压、子宫内膜异位症等疾病的孕妇，胎停危险也相对较高。

3早孕期4大常见“危险信号”早防早治，生化、胎停或可避免

孕后免疫、凝血指标异常

危险警示：流产(或复发性流产)危险因素

免疫紊乱、血栓前状态是导致流产乃至复发性流产的高危因素，部分姐妹可能出现“孕前指标正常，孕后出现异常”的情况，容易遗漏病因，导致用药的及时性受影响，进而导致不好妊娠。

此外，某些风湿免疫疾病(或自身免疫疾病)发病较为隐蔽而缓慢，病程较长。由于妊娠和分娩期激素水平的变化，有的疾病病情可以从隐匿和不典型向显性转化，使得病情复发或加重。

防治措施：孕前重视对生殖免疫、凝血等因素的筛查和预防性治疗至关重要，孕后也应密切监测免疫相关指标变化和凝血功能，主动处理、动态精细化调整用药，生殖免疫异常姐妹，尤其是合并其他相关复杂病症的复发性流产姐妹，孕后管理与孕前治疗，同样重要。

阴道出血、腹痛

危险警示：宫外孕、先兆流产

妊娠早期出现少量阴道出血，应警惕宫外孕的可能;此外，阴道出血也是先兆流产的主要症状之一，尤其是伴有腹痛的情况，就要更加小心应对了。

防治措施：及时就诊，B超检查以确定胎儿着床位置，排除宫外孕;若出现先兆流产，适当卧床休息，同时，针对母体不利因素，对症治疗、精细化调整用药。

对于正在接受抗凝治疗的姐妹，如果阴道出血，还需考虑“抗凝与出血”的平衡。在出血严重时，考虑减缓或暂停抗凝，加强消炎，待炎症消退、血止后，再接着抗凝。交替用药期间，需不断地精细化调整用药，对医生个人的经验和判断提出了很高要求。

hCG翻倍差

危险警示：胚胎发育潜能差、胎停危险

孕期监测hCG可以判断妊娠是否正常、评估胚胎发育情况、监测妊娠进度。孕早期hCG翻倍不佳或突然变差，可能提示胚胎发育潜能较差，存在胎停、流产危险。

防治措施：确认怀孕后，建议每周定期监测hCG上升情况，发现上升情况不佳，及时干预处理;同时，主动筛查母体可能存在的不利因素，及时对症治疗或调整用药;此外，使用粒细胞兴奋因子等兴奋滋养细胞增生的药物，也是较主动的安胎方案之一。

胎心变弱、无胎心

危险警示：自然淘汰、母体不利因素

孕早期，B超监测胎心变弱或监测不到胎心，其实也是在传递一种信号：这个胚胎发育可能没那么正常了，有可能是胚胎的自然淘汰，也有可能是母体存在其他不利因素。

防治措施：对于复发性流产姐妹而言，怀孕不易，早孕期胎心弱或测不到胎心，但还未确诊胚胎停育，不要急于宣判和清宫，需结合hCG翻倍、胎心、胎芽等情况综合评估，给予主动挽救;同时，对于母体可能存在的不利于胚胎生长发育的因素，主动筛查、对症治疗。

4胎停发生后如何处理?

若不幸发生胎停，孕妇首先应保持冷静，及时就医。医生通常会根据个体情况，推荐药物流产或者手术清宫。

手术后，应充分休息，调整身体状态。同时，进行必要的检查，如染色体检查、免疫功能检查等，以找出胎停的可能原因。

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