南京长江医院

小王是一名多囊患者，今年36岁，结婚五年，终于经过促排治疗成功怀孕。上上周已经通过阴道超声看到了胎芽胎心，夫妻俩非常激动地拿手机拍了好久。

这次复查，超声报告提示“未见明显心管搏动(考虑胚胎停育)”。小王憋不住在门诊哭了起来，那么，为什么有了胎心胎芽还会胎停育呢?

研究表明，胚胎停育的发生率为10~18%。今天我们就来了解一下，导致胚胎停育的那些高危因素。如果月经周期规律，一般怀孕6+周就可以看到胎心胎芽。

如果月经周期不规律，就不能单纯根据末次月经推算孕周，还需要根据HCG血值以及超声结果综合判断胎儿发育情况从而核实真确的孕周。

胎停育是指有停经史的女性经超声及血HCG证实为宫内早孕，胚胎不再正常发育的情况。

符合以下标准至少一项即可诊断胎停育①原有妊娠囊变形皱缩，且血HCG增加不满意或下降，

②妊娠囊超过4cm却不见胎芽，③胎芽头臀长超过1.5cm却无胎心搏动，④先前可见胎心，随后 2 次检查均未见胎心。染色体异常

胎儿染色体异常是导致胎停育的主要因素，染色体异常往往表现为染色体数目异常以及染色体结构异常，以染色体数目异常较常见。

造成染色体异常的原因很多，主要有物理因素，化学因素，生物因素，母亲年龄等。

尽管不是所有的染色体异常都和母体的年龄有关系，但是研究表明年龄≥35岁的孕妇，胎儿出现染色体异常的可能性更高。

孕妇年龄

孕妇高龄(≥35岁)为发生胎停育的危险因素。女性年龄超过35岁，卵巢储备功能会逐渐下降，卵子质量也随之受到影响。且怀孕过程中容易发生多种合并症，从而影响妊娠结局。

高龄孕妇在产检中应该注意遵医嘱定时产检，在孕中期时尽量选择准确率较高的DNA筛查替代唐氏筛查，必要时还可以选择羊水穿刺进行产前诊断。孕期还需要注意血压血糖的监控，体重的合理增长等。

感染因素

母体感染细菌、细菌和早孕期胚胎停育、自然流产等存在密切关系。

母体感染又包括生殖道感染和巨细胞细菌、单纯疱疹细菌等细菌感染。

哪些病原体需要注意

常见导致不好妊娠结局的女性生殖道感染的病原体包括：衣原体、支原体、奈瑟菌、加德纳菌。

造成慢性子宫内膜炎的可能致病菌包括链球菌属、肠球菌属、葡萄球菌属和肺炎克雷伯菌等。

如何预防感染?

风疹细菌主要由飞沫经呼吸道传播，巨细胞细菌在自然界普遍存在，人和动物都可以感染弓形虫。单纯疱疹细菌主要感染泌尿生殖器黏膜、生殖器皮肤，主要通过性传播。生殖道病原体感染多数是导致。

育龄夫妇TORCH(巨细胞细菌、风疹细菌、弓形虫以及单纯疱疹细菌)感染往往没有特异的临床症状。

孕前检查中优生优育、白带常规、衣原体检查等都是至关重要的。孕妇应尽量避免与宠物接触，食用煮熟的肉类及奶制品，尽量少去去人多、密闭的空间，比如电影院、商场等。

免疫因素

常见的和胎停育有关的自身免疫性抗体包括抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体等。

这些抗体就像是给我们的机体下了“汤”，导致我们的机体开始攻击正常的生理过程，排斥胚胎在体内的种植和发育，从而发生胚胎停育。

如果是孕前发现存在免疫性问题，可以先进行治疗后再进行受孕。如果是怀孕后发现免疫性抗体的异常，可以在医生指导下使用相应的药物进行免疫控制以及保胎治疗。

黄体功能不全

我们大家都知道的保胎药就是黄体酮和地屈孕酮，也就是孕激素类药物。在怀孕过程中，孕激素主要能够控制子宫收缩和发挥免疫效应，从而保护小宝宝在妈子宫内健康长大。

黄体功能不全指的是排卵后黄体发育不好，分泌孕酮不足或者黄体过早退化，与不孕或者流产关系密切。对于黄体功能不全的患者，可以进行卵泡监测并在医生指下受孕，黄体期给予黄体支持，并持续用药至发现怀孕。

有些人担心孕期用药是否靠谱呢?已有大量研究表明孕期黄体支持是靠谱的，不增加妊高症、产后出血、早产等并发症的发生率。

其他原因

除以上几种高危因素外，早孕期胎停还和子宫畸形、既往流产史，孕妇血栓前状态、甲状腺功能异常、服用药物、不好生活习惯等都有关系，有时候并不是单一因素导致。孕妇发生不好妊娠结局时可能伴有腹痛，阴道流血，早孕反应消失的情况，因此，孕期如果感觉不适应该尽快去医院就诊，完善相关检查，以免错过较佳的治疗时机。

如果像小王一样，不幸发生胎停育的情况，应该在医生指导下，尽快选择药物流产或者人工流产，较大化减少对身体的损伤。

在下次备孕前，双方应当去生殖中心进行相应检查，尤其是高龄或者既往不好孕产史的女性，除了常规的孕前检查外，还需要根据自身情况完善免疫性抗体检查、夫妻双方染色体检查、凝血功能检查、宫腔镜检查等。

反复发生胎停育的女性，在完善相关检查后，在医生指导下进行受孕，一旦发现怀孕就可以预防性保胎治疗。

较后，我想告诉大家，如果不幸发生了胎停育，要及时调整好心态，调养好身体后，进行系统检查，毕竟有时候不是单一因素导致的。对于存在高危因素的女性，可以进行相应的治疗，适当增加产检次数，或者在怀孕后进行预防性保胎治疗等等。

发生胎停育并没有这么可怕，只要你紧跟医生的脚步，一定都可以拥有健康的宝宝!

南京长江不孕不育研究专利“金匮助孕方”，具有不开刀，无激素，重保护，效果好，怀孕快等特色!

“金匮助孕方”在治疗不孕症方面，注重促排卵、调月经、恢复整体生理机能，始终围绕辨证论治、整体观这两个中医理论特点，坚持贯穿补肾的理念，重视脾胃功能，时时固护胃气，对各种功能障碍引起的不孕症，如女性月经紊乱、排卵障碍、内分泌失调等均有明显效果。

金匮助孕方自运用到临床以来，已成功治好数万名因内分泌失调、排卵障碍等问题造成的女性不孕症患者，并为众多家庭带去了孩子的欢笑。

南京长江不孕不育医院是现代化专科医院，科室设置细化，分类诊疗更准确，真确是"专业专病专治"。汇聚专业医疗团队的同时引进国际高精尖医疗技术和医疗设备，保障临床治疗结果。自建院以来已帮助近10万个不孕不育家庭实现了生儿育女的愿望，深受患者信赖。