南京龙蟠结石医院

泰兴的陆先生,今年 61岁,患有尿路结石10余年，2008年初在当地医院查出了尿路结石，期间做过2次体外碎石治疗。由于结石比较大，碎石效果并不理想，当地医院建议通达性手术治疗，考虑到自己的年龄比较大而且还患有高血压，陆先生担心传统的开刀手术有危险便拒绝了。

2019年，陆先生在无明显诱因下出现双侧腰部疼痛不适，呈间断性发作，但是他觉得自己能够承受，一直拖着没治疗，直到今年3月份，出现了血尿的情况，陆先生担心再拖下去会影响肾功能，迫切希望能够立即取石治疗。

通过朋友介绍，了解到南京龙蟠结石医院是一家结石专科医院，能微创取石，很多比自己一样病情更复杂的患者，都在龙蟠手术成功了。4月5日，陆先生在家人陪同下来到龙蟠求诊。

到院后，经过详细检查，尿路CT检查显示：双肾铸型结石，左肾盂及下肾盏轻度扩张，双肾周少许渗出，膀胱炎可能，前列腺钙化。腹部平片检查显示：右肾区鹿角状铸型高密度影，左肾区点状高密度影，左输尿管双J管直管术后改变。确诊为“双肾铸型结石”。

针对陆先生的病情，泌尿外科团队医生会诊，制定了分期治疗方案。

4月11日行一期“左肾经皮肾联合输尿管软镜碎石取石术”，术后病情稳定后，4月21日陆先生来我院拟行二期“右肾结石手术取石治疗”。

由于陆先生2周前在我院行左肾经皮肾联合输尿管软镜碎石取石术，为保证一次性取净右肾结石，针对右肾结石，泌尿外科主韦方为陆先生制定了双镜联合保肾取石术治疗方案。

2019年4月25日上午9点05分，陆先生在全身麻痹情况下进行手术。手术由两组医生在两个部位同时进行，一组进行“右肾微创经皮肾镜保肾取石术”，在陆先生的右侧腰部建立一个0.5-1.0cm的微小创口，并经由此小创口介入陆先生的肾脏，观察到右肾盂充满结石，利用钬激光光钎、超声探杆击碎结石并清除。另一组进行“右输尿管软镜钬激光碎石术”，利用人体泌尿系自然通道，进入右肾盂，采用先进的腔内碎石设备钬激光将右肾上下盏内数枚结石击碎并吸出。

整个手术非常成功，术后6小时，刘先生便可以下床走路，恢复得很好。

一些患者疑惑“为何大的肾结石多是没症状的？巨大铸型结石要开刀取石吗？有没有创伤小的治疗方式？”

泌尿外科韦方主任对此解释到：一般肾结石在肾盏、肾盂内是没有明显症状的，只有结石随着尿液排放运动、兴奋肾脏黏膜，或是下排至肾盂口、输尿管处产生梗阻，才会出现腰部疼痛、尿频、尿急、尿血等症状。

当“沉默的结石”在肾内越长越大，其稳定性就越高，直至长大塞满肾盏、肾盂可能都毫无症状，等到发作时往往都已对肾功能产生了严重损害。因此，建议20岁以上的成年人，每半年进行一次结石病彩超筛查，以预防和监测结石病的产生。

韦主任指出，随着内镜技术的发展，针对铸型大结石再也不需要采取传统大拉口的开刀取石手术，可采用先进的“双镜联合微创保肾取石术”，尽可能一次性取净结石。也可采用经人体泌尿系自然通道尿道取石的“纤维肾镜保肾取石术”，分期进行取石。