南京丁义山肛肠专科医院

上消化道指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，及胃空肠吻合术后所致出血，统称为上消化道出血。

上消化道出血占60%~70%，病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、药物(NSDs)、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、Mallory-Weiss综合征、胃炎、胰胆管病变等。具体如下：

一、食管疾病

1、食管贲门黏膜撕裂：剧烈呕吐造成胃内压力骤增，胃壁收缩而贲门不张开所致的贲门处黏膜撕裂出血。

2、食管损伤：主要见于器械检查、异物或放射性治疗，以及误服强酸、强碱等化学剂对食管的损伤。

3、食管憩室炎：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋称食管憩室，而食管憩室炎症可引起出血。

4、食管癌：可侵犯食管的血管，引起破裂出血。

5、主动脉瘤：较为少见，可破入食管，引起出血。

二、胃十二指肠疾病

1、消化性溃疡：多见于胃及一二指肠溃疡出血。

2、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化终末期食管胃镜静脉曲张破裂可导致消化道出血，甚至是大出血。

3、急性糜烂出血性胃炎：乙醇与非甾体类消炎药、应激状态等病因可导致胃黏膜糜烂出血。

4、息肉及肿瘤：胃癌、息肉、胃间质瘤、血管瘤、促胃泌素痛等，可引起血管破裂而出血。

5、十二指肠憩室：可累及血管，引起破裂出血。

6、血管发育异常：较为少见。正常人胃壁供血主要依靠冒短动脉，其若冒短动脉到达黏膜下层血管内径没有逐渐变细而是保持恒定不变称恒径动脉。目前，一般认为恒径动脉属于先天性黏膜下血管发育异常，因其管径较粗，破裂后出血量较大。

7、异物：主要是经口吞下的异物对消化道造成物理损伤，引起出口。

8、放射性损伤：主要见于放疗患者。

三、胆道出血

胆管或胆囊结石，胆道结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道，引起出血。

四、胰腺疾病

可累及十二指肠，胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿破溃，引起出血。

南京丁义山医院温馨提示：

呕血为上消化道出血的特征性表现，出血量大者呕血，少者则无。出血速度慢多为棕褐色或咖啡色，短期出血量大则为鲜红色或有血块。当您出现呕血、黑便、便血、四肢湿冷、晕厥等症状时请立即就医。