南京丁义山肛肠专科医院

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南京丁义山医院,,幽门螺旋杆菌有哪些治疗方法

慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发病和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。相关数据显示,90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的,如果不进行干预治疗,胃粘膜细胞不堪重负,可能进一步导致病变,甚至恶变为癌;而70%的人感染幽门螺杆菌后没有症状,10%的人可能存在消化不好,10%-20%的人可能有消化道溃疡。医生表示,只要规范治疗,90%以上的幽门螺杆菌可以治好。那么,幽门螺旋杆菌的治疗方法有哪些呢?

按病情轻重程度分为急性治疗和一般治疗。

急性期治疗:当发生了幽门螺旋杆菌感染所致的急性糜烂出血性胃炎时,医生不仅会进行急诊止血抢救治疗,还会对原发疾病和病因采取防治措施,一般会常规预防性抑酸药或者胃黏膜保护剂。对于已经发生上消化道大出血的人,按照上消化道出血治疗原则采取综合措施进行治疗。

一般治疗:除了上述相关之外,还要注意要生活规律,劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,建议吃饭细嚼慢咽。有消化性溃疡的人,溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物,不要饮浓茶、咖啡、酒以及兴奋性饮料,戒烟。服用非甾体消炎药或者阿司匹林的人应咨询相关医生。

1、三联方案:由质子泵控制剂(PPI)或者铋剂联合两种抗生素组成,具体为PPI+克拉霉素+阿莫西林或者PPI+克拉霉素+甲硝锉。近年来,幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝锉和左氧氟沙星(氟喹诺酮类)的耐药率呈上升趋势,幽门螺旋杆菌会对这些抗生素发生二重、三重或者更多冲耐药,因此,三联疗式基本已经被弃用。

2、四联疗式:目前推荐"铋剂四联"作为主要的经验性治好幽门螺杆菌方案,包括铋剂+PPI+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成,目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的新型制剂(Pylera),有望在全球推广应用。其中,抗生素组成方案有7种:阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四环素;四环素+甲硝唑;四环素+呋喃唑酮。抗生素为餐后就服用,PPI和铋剂均为每天2次,餐前半小时服用,PPI可选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。四联方案疗程一般为14天。

补救治疗:初次治好治疗失败的患者,医生可在剩余的治疗方案中选择另一种进行补救治疗。对多种抗生素耐药者,治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素。当反复治疗失败的患者需要继续治疗时,医生会先对患者进行"个体化整体评估”,包括疾病本身、患者耐药、依从性、治疗方案、治疗时机和治疗获益等诸多因素。此外,对青霉素过敏的患者不应服用含有阿莫西林的治疗方法。

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