南京丁义山肛肠专科医院

胃息肉就是指胃黏膜表面长出的状突起，多是由胃黏膜异常增生而来。较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或者其它原因手术时偶然发现。那么胃息肉究竟是怎么产生的？有没有可能癌变？需要怎么治疗和预防？

贲门部增生肉

为什么会长胃息肉？

息肉通常分为2种，一种叫肿瘤肉，另一种叫增生肉。目前，对胃息肉的病因以及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示：

1、增生肉或者炎肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(H. p)感染，在原感染率达57%～75%，H. p阳性的增生肉患者在成功治好H. p感染后，其中约40%的患者息肉完全消退；

2、腺瘤肉和H. p感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。

3、家族肉有家族史或遗传可能。

4、药物疾病原因：某些药物长期兴奋胃粘膜而发生息肉；也有报道称质子泵控制剂长期服用也会兴奋产生；此外，胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生。

胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？

胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：

① 息肉的大小：

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于厘米的有蒂息肉癌变率 小于百分之一；直径在1-2厘米者癌变率通常为百分之十；直径大于2厘米的癌变率通常为百分之五十。

② 息肉的组织学类型：

腺瘤肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为百分之一到百分之五，绒毛状腺瘤的癌变率较高约为百分之十至百分之六十，而混合肉癌变率则介于两者之间。也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

③ 息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于百分之五，呈状者约近百分之三十五，呈菜花状或分叶状者约为百分之五十。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

④ 息肉的部位：

胃息肉的多发部位是胃窦约占百分之六十五，其次为胃体部约占百分之二十。此外，一般认为多发肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

⑤ 多发肉的恶变率比单个息肉高。

⑥ 增生肉一般不会癌变：

增生肉也叫炎肉或再生肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有百分之零点四左右。所以，胃镜一经发现，应需要取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤肉还是增生肉，如果是腺瘤肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生肉，依据病因，采取相应措施。