南京丁义山肛肠专科医院

1950年， 日本医生宇治达郎发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况， 更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查， 以进一步明确诊断， 是上消化道病变的检查方法。胃镜报告主要包括胃镜检查报告和病理检查报告。

胃镜检查报告分两个部分：

1、是对胃镜下所见进行报告。如没有明显病变， 一般描述为“未见明显异常”;如观察到异常， 会描述为“充血、水肿， 溃疡、新生物”等。充血、水肿可能是炎症， 根据充血是否明显， 通常描写为“红白相间， 以红为主;红白相间， 以白为主。”

前者一般是浅表性胃炎， 后者为萎缩性胃炎;若存在溃疡， 则应描述溃疡大小、有无出血、是否可能是恶疾病变等;若存在新生物， 则应描写肿块大小、部位、累及范围、质地、是否容易出血以及是否造成胃腔狭窄等。

2、根据胃镜下所见医生给出的诊断结果， 以供临床医生参考。常见的诊断有食管炎、慢性胃炎 (包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等) 、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、食管癌等等。有时胃镜医生在病理报告前不能明确诊断， 也会描写为如胃溃疡 (性质待定) 或胃窦隆起疾病变 (性质待定) ， 通常表示胃镜医生怀疑有恶疾病变的可能;如果在做胃镜过程中取了胃组织做快速尿素酶检测， 还可报告有无幽门螺杆菌感染。若存在幽门螺杆菌感染， 则在胃镜诊断中加上Hp (+) ， 否则为Hp (-) 。

胃镜病理报告包括三部分：

1、为收到的组织标本位置和数量， 表明胃镜检查中取了患者哪部分的组织、取了几块， 比如胃窦二块或窦大一块、窦小一块;也包括病理医生对组织的描述， 比如粟粒样白色组织。

2、为病理医生对显微镜下组织细胞形态、分布描述， 报告组织细胞的情况。可描述为“胃窦部、胃体部黏膜层中性粒细胞、淋巴细胞浸润， 伴或不伴肠上皮化生、不典型增生”“食管鳞状上皮细胞增生”等。

3、为病理诊断， 如“浅表性胃炎”、“萎缩性胃炎”、“胃腺癌”“食管鳞癌”等。