南京丁义山肛肠专科医院

大便是人体健康的直接反映。一般情况下，正常的大便是黄褐色或者棕褐色，呈香蕉状。如果出现了黑色大便的情况，就需要注意了。

在讨论黑便之前，我们先来说说大便的形成过程。进食之后，食物依次通过口腔、食管、胃、小肠、大肠，被消化吸收后排除体外。大便中除了含有食物残渣外，还有水分、脱落的细胞、细菌等，故而影响大便颜色的重要一部分就是食物本身。

某些食物会导致黑便：所以当出现拉出了黑色便便时，先回想一下近期的饮食情况。会使大便变黑的食物有动物血（鸭血、猪血等）、动物内脏、黑紫色的食品（黑木耳、紫薯、桑葚等），以及某些药物（铁剂、铋剂、部分中药）。其原因简单说来就是食物中的铁很容易在肠道内发生化学反应，产生黑色的硫化铁，就会使得大便颜色变黑。如果身体没有其它不适，可以先停止进食相关的食物，观察一段时间，如果大便颜色恢复正常，则不用担心。

不排除上消化道出血：排除食物的影响，黑便还提示上消化道（胃和十二指肠）出血可能。之所以出血会变黑，是因为血在消化道停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在胃酸作用下，在与肠道内硫化物结合后，使得大便变成黑色。有时黑便表面富有粘液而发亮类似柏油，我们称之为柏油样便。

在上消化道出血的患者中，因溃疡性出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血，除溃疡之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃病变，也是引起上消化道出血的常见原因。此外，胃肠息肉、大肠病变等也可引起黑便。当然，在日常生活中全身性、感染性疾病也会导致黑便的发生。

如果大便发黑，首先要排除饮食和药物的影响，然后去医院化验大便，做一下粪便隐血测试，如果是阳性，说明消化道有出血，这时还需要做胃镜检查来明确诊断。

温馨提醒：很多时候药物、疾病、食物都是导致大便变黑的常见因素。因此在日常生活中要注意，发现排黑便的情况时，应先查明原因，再进行有效治疗。