南京丁义山肛肠专科医院

　胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，是常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般会分为急性和慢性胃炎两大类型：按病因不同可以分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病例改变又会分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，慢性胃炎根据其病理改变可以分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各类胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

病因：

1、急性胃炎病因：可以分为外因性和内因性两大类，凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒肿、腐蚀剂等，均属于外因。凡致病因子通过血液循环或者淋巴播散至胃壁者，称为内因。

①理化因素：浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或者过热食物、粗糙食物等均会损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以兴奋胃黏膜造成损伤，还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。若吞服了某些强腐蚀剂如、盐酸、、氢氧化钠等，会导致急性腐蚀性胃炎。

②生物因素：主要是各种致病菌及毒肿，如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金色葡萄球菌毒肿和杆菌毒肿等。进食受到细菌或者毒肿污染的食物，数小时后即会发生胃炎。化脓菌如α-溶血性链球菌、金色葡萄球菌通过血液或者淋巴播散至胃壁，会引起急性化脓性胃炎。

③其它：如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。胃贴身衣物物、胃结石、胃区放射治疗均会导致本病。

2、慢性胃炎病因

①生物因素：慢性胃炎的主要致病菌胃幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门杆菌感染。

②免疫因素：部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。

③物理因素：如过冷或者过热食物、粗糙食物、浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣兴奋食物对胃黏膜的长期兴奋，会导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。

④化学因素：吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的成分会影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。长期服用非甾体类消炎药会破坏胃黏膜屏障。

⑤其它：年龄增长、营养不好、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。