南京丁义山肛肠专科医院

直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，却有不少人误把直肠癌当痔疮治，导致延误了病情，葬送了治疗时机，让人痛悔不已。

53岁的姜大叔，职业是司机，去医院就诊前便血2年多。他根据自己的“医学经验”，认为自己是得了司机的常见职业病——“痔疮”。这期间，他也去诊所看过，说是痔疮，便从药店买了痔疮药自行治疗，也没有过多重视，照常忙碌于工作。后来发现食欲下降，日渐消瘦，有时几天才排一次大便，有时一天排好几次大便，严重影响工作，到医院一查，结果是晚期直肠癌(肝转移)，现在姜大叔刚做完减症手术，正接受放射治疗，十分痛悔自己当初的轻视，错过了较佳的诊治时机。

另一位患者胡女士，现年21岁，音乐学院大四学生，1年前就出现间断性便血，听朋友说很可能是痔疮，没有什么大不了。又听说如果去医院看，要被医生用手指插入肛部检查，再想到万一遇到的是男医生，实在过不了自己心理的坎，就随便买了痔疮药治疗。但之后便血依然反复发作，而且每天大便的次数也越来越多，可以有六七次，这才去医院检查，被诊断为中期低位直肠癌。经过手术治疗，该患者暂时是保住了性命，但肛部却没保住，以后只能靠人工肛部将排泄物排出，给生活带来诸多不便，留下终身的遗憾。‍

像这样的病例临床上实在不少，据统计，有近 80% 的直肠癌病例在初期都是被误诊，其中被误诊为痔疮的占绝大部分。可见无论对于普通大众还是首诊医生来说，如果有便血等症状，千万不要轻易下“痔疮”的结论，这样很可能就错过了致命的直肠癌。

痔疮 VS 直肠癌，区别到底在哪里?

：痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病，两者发病部位相近;直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现类似，都有便血、排便困难、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

第二：大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足。俗话说“十人九痔”，这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，大多以为是患上了“痔疮”，加上生活不好习惯、职业因素等，出现便血症状，就更容易自圆其说。未搞清原因，私自按“痔疮”治疗或未予重视。

第三：部分医务人员的医疗水平或临床经验有限，对直肠癌认识不足，缺乏警惕，思路狭窄，考虑局限，忽视了腹泻便血的患者，排除其直肠癌的可能性，同时对临床检查不重视，特别是直肠指检。

第四：部分患者去看医生，一开口就说自己得了痔疮，加上一些症状，很易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治，也没有细致进一步鉴别诊断。

第五：对青年患者重视不够，虽然直肠癌大多发生在50岁以上，但30岁以下的病例亦占10-20%，并且呈持续上升趋势，因此青年人出现便血，也不能忽视直肠癌的排查。

确切诊断，“一指神功”不可丢

直肠癌常用的筛检方法有肛部指诊、粪便潜血实验、肠镜和钡灌肠等。

直肠指诊是区别两种疾病的较基本、较有效的检查方法。医生只需要戴上手套，将食指伸入病人肛部内，通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，得到初步诊断。80%~90% 的直肠癌发生在直肠中下段，因此直肠指检能发现 75% 以上的直肠癌，简直是举手之劳。但是临床上，确实有部分医生怕麻烦、怕脏而没做直肠指检，直接靠主观症状诊断，或直接开大检查，这是不负责任的;当然也不排除一些病人拒绝接受这个检查，尤其遇到异性的医生。

此外，当高度怀疑直肠癌时，应进一步做肠镜。做一次简单的肠镜检查也能发现 90% 以上的直肠癌，还可进行组织病理活检，是肠癌较重要的检查手段。

警惕早期直肠癌变信号

直肠是消化道的“终点站”，食物由口腔经过食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大肠形成粪便并定时排出体外，所以肠癌的早期症状多表现为排便的规律、性状发生改变。

① 大便习惯明显改变，腹泻或便秘，或腹泻便秘交替出现;

② 大便带血、黏液、脓血便，有排便不尽感;

③ 大便形状改变，变细、变扁或带槽沟;

④ 腹痛及腹胀等不适，食欲减退;

⑤ 肛部部或腹部有肿块;

⑥ 近期体重明显减轻，原因不明的贫血;

⑦ 既往曾有反复痔疮史、多发性家族肉等。

无论是那个年龄段，出现便血等，不急于下“痔疮”的结论，应多留个心眼，务必先排除直肠癌。千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。早期直肠癌治愈可能性机会很好，但到了晚期，再高明的医生及先进的医疗技术也是回天乏术了。