南京丁义山肛肠专科医院

    疼痛是肛裂的主要症状。所谓肛裂疼痛周期，即排便时疼痛，排便后疼痛减轻，数分钟后又引起肛部持续性疼痛。随着肛裂病变加重，疼痛程度也随之加重。有的疼痛甚至可长达一天。有的则因疼痛不能承受而需急诊处理。

    产生这种周期的原因，是由于肛裂溃疡处位于感觉末梢致密的肛管皮肤区，创口受到排便的兴奋，引起剧烈的疼痛。排便后，兴奋减轻，疼痛也随之减轻。由于排便时受到兴奋，其下方的联合纵肌分支纤维及皮肤外肌群纤维受到牵拉，便后则又引起内括约肌的持续性痉挛，使肛裂外口又受到新的肌肉收缩的强烈兴奋，从而产生持续性的剧痛。多数肛裂患者由于惧怕排便而产生直肠型便秘，其理即在于此。

    由于长期便秘，排便用力，进一步促使肛部括约肌紧增加，排便时则更加剧痛。这种疼痛周期的恶性循环，是肛裂病变发展的特征。另外，由于肛裂溃疡而引流不畅，反复感染，使溃疡创底联合纵肌分支纤维呈炎症性增生，常并发肛肥大和肛管上皮呈环状狭小，使肛裂形成陈旧性溃疡而难以自行愈合。