南京天佑儿童医院

王学勤，儿科主任，36年儿科临床工作经验，北京大学第六医院特聘医生，受邀参加中央电视台名医访谈节目，发表儿科专业期刊论文10余篇。王学勤主任从事儿科临床工作36年，曾在北京大学第三医院进修学习，是北京大学第六医院特聘医生，多次受邀参加儿科学术会议并做发言，并在中华医学杂志上多次发表相关论文作为特邀医生在中央电视台进行儿童发育相关疾病节目访谈。参加2014上海医学会儿科学术年会、2016届儿童神经修复学术会议等国际国内学术会议。擅长儿童孤独症(自闭症)、语言发育迟缓、注意力弊端多动障碍、抽动症、智力低下、发育迟缓、厌学、学习困难、语言发育迟缓、儿童心理等疑难疾病。

自闭症是一种先天性的大脑发育障碍，自儿童出生以来就会发生。但其症状要到2 ~ 3岁才会表现出来，因为1岁以上的孩子不会说话，交流和社交症状也不是特别明显。因此，很多人无法发现，孩子只有两三岁的时候，语言、社交、行为等能力就远远落后于其他同龄孩子，这引起了父母的注意和重视。因此，诊断应该在2岁半到3岁以后!

如何初步判断孩子是否患有自闭症?

眼神交流

没有眼神接触或避免接触;当超过6个月时，他们不能被逗乐，很少用眼睛看别人。当婴儿刚来到这个世  界上时，他们有强烈的「专业」与人进行眼神交流。比起脸的其他部位，他们更喜欢盯着别人的眼睛。然而，在自闭症婴儿中，从出生6个月起，目光接触就开始减少，而且这种现象会越来越严重。当你发现你的孩子总是不看你的时候，你需要认真对待。

语言交际

听力正常，但超过10个月时对叫自己的名字没有反应;在12个月大时，对口头命令没有反应，没有咿呀学语，也没有动作手势语言。如果你和自闭症儿谈，你会发现他的语言有非常奇怪的特征，比如语音频率相对较高，语调变化很少，还有一些语法问题。他们的非语言交流也有很多异常，比如缺乏面部表情。

物理通信

孩子没有被抱起时应有的姿势，或被抱起时僵硬，不愿接近他人，缺乏微笑;不观察和模仿他人的简单动作(如握手告别、摇头、点头等)，对动作模仿不感兴趣。

组通信

因为自闭症儿童缺乏社交动机和技能，他们总是与外界脱节，独自在角落里玩耍。所以在一群孩子中，你可能很快就会发现患有自闭症的孩子。

刻板的行为

患有自闭症的儿童往往有更僵硬的动作。例如，重复的手势、打转、摇晃身体，以及一些刻板的语言，比如重复一个句子，重复别人的话，或者用他自己的语言重复一个句子。“他们需要按照一定的顺序做事，如果你打乱了这个顺序，他们会很不高兴的。”

奇怪的兴趣

自闭症儿童通常对某些事情非常感兴趣，这在临床上被称为兴趣缩小。也就是说，他们的兴趣局限在一个非常狭窄的范围内。例如，有些人喜欢心算，这很好;有些人喜欢记万年历。如果你问他们历史上的月份或星期几，他们很快就能告诉你;在绘画方面也有天赋，比如在6岁时就举办过个人画展。自闭症儿童也可能有感觉异常，比如他们喜欢触摸光滑表面的物体，喜欢闻鼻子底下的东西。

孩子得了自闭症，父母应该怎么办?

大量的研究数据表明：将近80%～90%的自闭症孩子通过科学干预后症状会有所改善，而促成这种结果的关键原因之一便是早发现，早诊断和早干预。

1、及早发现，及早干预

如果孩子出现了疑似自闭症的症状，家长尽快带孩子到医院去咨询，并接受相关的检查、诊断。自闭症的诊断与鉴别，医生首先可以从孩子已经出现的症状表现来考虑诊断，其次还要做相应的检测才能够得到明确的诊断结果。

2、激发患儿进行社会交往的主动性，促进其社交动机

自闭症幼儿往往社交动机缺乏或不足，因此在日常互动中，宝爸宝妈要注意提高孩子的社交主动性，特别是在两人或两人以上在一起时，尽量创造机会来「专业」互动的进行。包括在日常生活中渗透“看、指、应、说”这些基本行为训练，包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀，发起对话、维持对话、询问、求助等。

3、行为训练 “有的放矢”

尽管增进社交是训练核心，但宝爸宝妈同时也要根据孩子的特点，在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时展开训练。特别是针对孩子不同的行为采用正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等方法加以干预，这非常重要。

通常来说，自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关，而早发现早干预是关键，6岁之前是黄金治疗期，因此家长要留心观察，在发现孩子有自闭症的迹象，要及早带孩子去正规的医疗机构检查治疗，根据检查报告，制定治疗计划。

南京天佑儿童医院(荣膺「专业」康复专科医院奖)是「专业」二级儿童医院，医院先后成为南京医科大学附属脑科医院医疗技术联合体单位、江苏省儿童康复协会会员单位、南京市医保定点单位、南京中医药大学实践基地、南京市残疾儿童定点康复机构。医院有5大儿童康复中心，人性化童趣设计。医院特设儿童脑瘫康复部、自闭症医教康复部、语言发育康复部、智力障碍康复部、儿童心理行为康复部。以爱为根基的病房N+1医疗服务体系创行业先河，特设童话主题病房、妈妈课堂、膳食营养餐厅、妈妈云厨房、爱心图书角、幸福家庭工作坊等爱心服务，真确把中西医结合特色儿童康复诊疗落到实处。