南京不孕不育专科医院

不孕不育是人口问题中严重的生殖健康事件。它也是涉及许多受试者的困难疾病。病因归类为①女性排卵障碍、②盆腔病理、③男性不育、④免疫因素和⑤不明原因不育五大类。

一，初步诊断的综合评估：

常规收集不孕夫妇的病史和体格检查

（1）一般病史，包括婚姻和生育史，月经史，既往病史，家族史，治疗史等;

（2）全身体检，包括身高，体重指数，发育和营养，皮肤，四肢等体征;

（3）全面评估心理和精神状态，社会因素和生活环境。

2.病因筛查途径

1.男性的常规分析：所有指标均已根据WHO第四版标准进行测试。如果结果异常，则进行2-3次复查和确认。继发性不孕也需要检查。

2.排卵监测：

（1）基本温度测量，一般至少两个周期;

（2）通过经超声监测动态排卵。在有规律周期的患者中，从周期的首先1天到首先2天每周记录一次窦卵泡计数（双侧卵巢窦卵泡的总数）。根据卵泡直径制备监测时间直至排卵。每3天监测12mm的卵泡直径;每2天监测直径14mm;每天直径16mm监测。成熟卵泡直径的正常值范围为18至25mm;如果排卵异常，连续监测2-3个周期;尿液上升后，可以等到LH尿液升高后，或基础体温升高后，再用B超检查确定排卵。

（3）荷尔蒙卵巢窦卵泡细胞计数，和老年妇女（BBB 0,35岁）。

（4）必要时，在黄体中期（排卵后一周）进行单次黄体酮试验或子宫内膜组织学检查，确认排卵。

3.盆腔的双重诊断和三联检查：强调妇科医生应对妇女的盆腔进行详细检查。专注于触摸子宫的纹理和活动性，以及骶韧带的嫩结节。对于阳性体征的患者，建议酌情进行腹腔镜检查。

4.子宫输卵管造影：建议使用碘化油作为子宫输卵管造影的造影剂。在子宫输卵管造影的第二天应采取腹部平片，以分析输卵管的子宫形态和通畅性和功能。一般来说，1-3步骤测试通常是正常的，或者是本次测试患者的继发性不孕症。

5.如果在所有四个步骤中均未发现阳性结果，则初步诊断为不明原因的不孕症。

二，病因筛查路径的选择

1（1）未出生不到一年，（2）急性盆腔炎或亚急性炎症，（3）年龄≥40岁，（4）卵巢功能下降的患者，原则上尽量不输卵管。

2.对于原发性不孕，年龄小和不孕年龄短的夫妇，原因初步确定为持续性无排卵，女性怀孕后可尝试3-4次排卵兴奋周期通过子宫输卵管碘图。

3.对于那些还在筛选的步确诊为无精子症或之后，少弱精子症反复严厉的审查病人，预计阙拉怀孕援助的方法是体外受精和输卵管无法做到的。

4.建议对盆腔双重诊断或三联征检查的患者进行腹腔镜检查，建议盆腔子宫内膜异位症伴有可疑的盆腔子宫内膜异位症，或子宫输卵管碘图，表明盆腔粘连和输卵管阻塞。但是，应对卵巢功能障碍患者进行腹腔镜手术，以避免对卵巢功能的进一步影响。

5.对于已确定临床和临床特征的患者，已进一步确定疾病的位置和类型。

这是不孕不育排查病因的途径要记住。同时，我们一定要记住，有关不孕不育的审查和治疗一定要去正规的医院，不要在小门诊和黑医院就医，为了我们的身体，也为了我们的下一代，我们一定要注意。