不孕不育病因怎么筛查
不孕不育是人口问题中严重的生殖健康事件。它也是涉及许多受试者的困难疾病。病因归类为①女性排卵障碍、②盆腔病理、③男性不育、④免疫因素和⑤不明原因不育五大类。
一,初步诊断的综合评估:
常规收集不孕夫妇的病史和体格检查
(1)一般病史,包括婚姻和生育史,月经史,既往病史,家族史,治疗史等;
(2)全身体检,包括身高,体重指数,发育和营养,皮肤,四肢等体征;
(3)全面评估心理和精神状态,社会因素和生活环境。
2.病因筛查途径
1.男性的常规分析:所有指标均已根据WHO第四版标准进行测试。如果结果异常,则进行2-3次复查和确认。继发性不孕也需要检查。
2.排卵监测:
(1)基本温度测量,一般至少两个周期;
(2)通过经超声监测动态排卵。在有规律周期的患者中,从周期的首先1天到首先2天每周记录一次窦卵泡计数(双侧卵巢窦卵泡的总数)。根据卵泡直径制备监测时间直至排卵。每3天监测12mm的卵泡直径;每2天监测直径14mm;每天直径16mm监测。成熟卵泡直径的正常值范围为18至25mm;如果排卵异常,连续监测2-3个周期;尿液上升后,可以等到LH尿液升高后,或基础体温升高后,再用B超检查确定排卵。
(3)荷尔蒙卵巢窦卵泡细胞计数,和老年妇女(BBB 0,35岁)。
(4)必要时,在黄体中期(排卵后一周)进行单次黄体酮试验或子宫内膜组织学检查,确认排卵。
3.盆腔的双重诊断和三联检查:强调妇科医生应对妇女的盆腔进行详细检查。专注于触摸子宫的纹理和活动性,以及骶韧带的嫩结节。对于阳性体征的患者,建议酌情进行腹腔镜检查。
4.子宫输卵管造影:建议使用碘化油作为子宫输卵管造影的造影剂。在子宫输卵管造影的第二天应采取腹部平片,以分析输卵管的子宫形态和通畅性和功能。一般来说,1-3步骤测试通常是正常的,或者是本次测试患者的继发性不孕症。
5.如果在所有四个步骤中均未发现阳性结果,则初步诊断为不明原因的不孕症。
二,病因筛查路径的选择
1(1)未出生不到一年,(2)急性盆腔炎或亚急性炎症,(3)年龄≥40岁,(4)卵巢功能下降的患者,原则上尽量不输卵管。
2.对于原发性不孕,年龄小和不孕年龄短的夫妇,原因初步确定为持续性无排卵,女性怀孕后可尝试3-4次排卵兴奋周期通过子宫输卵管碘图。
3.对于那些还在筛选的步确诊为无精子症或之后,少弱精子症反复严厉的审查病人,预计阙拉怀孕援助的方法是体外受精和输卵管无法做到的。
4.建议对盆腔双重诊断或三联征检查的患者进行腹腔镜检查,建议盆腔子宫内膜异位症伴有可疑的盆腔子宫内膜异位症,或子宫输卵管碘图,表明盆腔粘连和输卵管阻塞。但是,应对卵巢功能障碍患者进行腹腔镜手术,以避免对卵巢功能的进一步影响。
5.对于已确定临床和临床特征的患者,已进一步确定疾病的位置和类型。
这是不孕不育排查病因的途径要记住。同时,我们一定要记住,有关不孕不育的审查和治疗一定要去正规的医院,不要在小门诊和黑医院就医,为了我们的身体,也为了我们的下一代,我们一定要注意。