巧用“关节镜”,活捉“关节鼠”!
你有没有过这样的经历?
正好好的走着路,突然膝盖被“锁住”,不能活动,再突然硌了一下,疼的不得了,要过好久才能缓过痛来。
再有时,能在膝盖上方摸到一个小硬物,但是过段时间又摸不到了。
如果你有这样的经历,一定要来医院就诊,因为你的关节内,有“老鼠”作祟。
老鼠?别吓我!怎么可能!
“关节鼠”不是真确的老鼠,而是指人体关节里的游离体,它的正式学名为:关节内游离体。
这些关节内游离体,形状大小不一,活动度大,可在关节内游走,犹如老鼠一样四处游窜,引起疼痛、关节别等症状,故被医生们形象的称为“关节鼠”。
这些“老鼠”是从何而来的呢?
一是关节受伤时,覆盖在其表面的软骨形成碎片脱落下来;
二是关节炎的患者,“骨刺”脱落在关节里。这些东西在关节腔内,就可能成为“关节鼠”。
由于关节滑膜产生的滑液含有营养成分,这些“小老鼠”能够直接吸收,还会越长越大。
还有的“老鼠”,是由关节滑膜增生变化而来,叫滑膜软骨瘤病。
它们一开始往往有一个蒂与滑膜相连,通过蒂从滑膜获得营养,不断生长。
后来由于关节活动,细蒂发生断裂,滑膜瘤也就成了可以在关节里游动的“关节鼠”。
因为“关节鼠”需要有一定的场所藏身、活动,所以它们常常选择在人体比较大的关节内生长,其中以膝关节较为多见,其次是肘关节和肩关节。
“关节鼠”大多为不规则球形。小的直径1毫米左右,大的可达几厘米。数量可以是单个,也可以是多个。
总结一下,常见的疾病有:
半月板是关节内的重要结构,具有缓冲震荡、稳定关节的作用。当运动或者半月板自身退变后,半月板可以被撕裂。当裂瓣在关节内移动时,就成为一个关节鼠,可以造成关节“交锁”。
骨性关节炎的特点是软骨退变,关节周围骨质增生。退变的软骨可能脱落至关节腔,形成“关节鼠”。
滑膜软骨瘤是一种是良性关节病,是由滑膜软骨化生而引起,该病原因不明,以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠)。
这是一种局灶性骨软骨坏死,坏死软骨瓣可以脱落至关节腔,形成“关节鼠”。
游离体虽小,但是危害大
平时,“关节鼠”隐伏在关节的侧窝,不太活动。这时病人症状较轻,少有关节酸痛,轻度肿胀,有时发生弹响。
如发生在膝关节,病人常感到抬腿无力,上下楼梯费劲。
但当“跑”到关节间隙中时,会出现关节别感。病人常常会感到关节突然疼痛剧烈,难以承受,不能迈步。
要是憋痛活动几下,“关节鼠”有可能受到挤压而“逃窜”,症状可以很快减轻或消失。如果病情严重,活动关节也赶不走它们,就只能到医院,请医生想办法“捉鼠”、“驱鼠”了。
因为关节是人体运动枢纽,关节面十分平滑,对合良好。“关节鼠”在关节内反复磨损,对关节软骨破坏作用甚大。
“关节鼠”没有药也无法自行吸收,除了个别病人“关节鼠”数目少,体积小,可以定期复查观察外,一般均须手术治疗。
关节镜是侦查这些“关节鼠”的能手。
检查时,在麻痹状态下,只需要作一个很小的切口,插入关节腔内,就可多方位搜索观察。
关节镜既可侦查“关节鼠”踪迹,又可同时进行治疗,“捕杀”它们。关节镜附有许多纤巧灵活的微型手术器械,可进行刨、削、剪,乃至缝合作。
发现“关节鼠”后,便各个击破。查治结合,一举两得。
此外,关节镜也不光是“关节鼠”的克星,还可用来检查、治疗关节内其他创伤和疾病。
1、切口小、美观,避免后期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的兴奋症状。
2、微创手术、创伤小,基本微痛,术后反应较小,并发症相对较少,患者易于接受。
3、术后早期即可活动,避免长期卧床并发症,缩短住院时间,减少护理人员和费用。
4、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症。
5、有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节内病变直接进行观察和检查,并且可以放大病变部位,发现微小病变,提高了诊断能力。
6、手术精细、靠谱、危险小。手术入路是非神经、血管经过的地方,而且是在关节镜监视下进行针对性的手术,从而避免了对周围正常组织不必要的损伤;所以与切开手术相比很少引起大的并发症及意外损伤。
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