南京骨科医院

　　拇外翻，俗称“大脚骨”是拇趾向外歪斜、跖趾关节处有明显隆起而引起局部畸形和疼痛的疾患。发病率在10%~15%，而且90%集中在女性。属于常见病多发病之一。大多数患者是年轻时候就开始出现症状，一般不被注意和重视，但随着年龄增长，骨质不断的增生和脚部各关节弯曲度的改变，进一步引起生物力学的改变症状加重，长期以来该部位皮肤和皮下有关组织就会形成增厚、红肿、滑囊炎，局部磨损破溃可造成感染，使患者走路时疼痛。给患者工作生活带来影响。而且外形不美观。
传统治疗拇外翻的手术方法，切口大，创伤大术后还需要采用内部钢针固定或外部石膏固定恢复慢，住院时间长。近年来，出现了多种微创方法治疗拇外翻.采用了一种微创方法在局麻下治疗轻、中度拇外翻，切口小，创伤小，术后无需克氏针或石膏固定;恢复较快，效果好。

临床资料

根据《原美容医学》2010年第03期中本收治中度拇外翻41例，共82足，女性40例，男性1例，年龄30~72岁平均42岁。

治疗方法

切口标记：足内侧蹈趾关节前方顺皮纹标记0.5~0.8cm切口线，在蹈趾关节外侧表面平行于足的长轴标记约0.5~0.8cm切口线。

局部麻痹：患者取仰卧位用0.9%生理盐水80ml，2%利多因15ml，75%布比因5ml，以上混合成局麻液不加盐酸肾上腺素，行足部腓浅神经(足背部)和腓深神经(位于、二跖骨间)以及足底内侧神经阻滞麻痹，再于标记术区局部浸润麻痹。
手术方法：拇囊远侧0.5cm切口横或纵切开皮肤，皮下用弯钳分开，防止切断血管和拇趾神经，分入关节囊剥离开骨赘表面，伸入颌面骨电动手术器械中的磨钻，磨平骨赘，再翻转磨钻磨平和破坏增厚的关节囊冲洗干净骨屑，正对拇趾跖趾关节外侧切开0.5~0.8cm切口，切开真皮，分开皮下及腓深神经，近拇趾基底处切断拇收肌继续切开松解关节囊挛缩的组织，将拇趾复位缝合两切口(如图2、3术中磨骨赘)。