南京骨科医院

一、发病情况

人群中外翻发病率很高，穿皮鞋者增加有关。交通发达使步行机会减少，导致足部肌力低下等也是发病率增加的影响因素。多数晦外翻是疼痛性的，因为其常常伴随滑囊炎，或者因为他们长的太凸出了，难以避免与鞋子发生摩擦所致。另外由于畸形发生后，负重行走后前足受力向外侧转移，导致第2、3蹈骨头下面的“老茧”形成。

二、有何不适

海外翻较主要的临床表现就是疼痛，表现的症状有：晦趾关节内侧和底面疼痛;外侧足底疼痛伴有老茧形成;麻木;并发其它畸形如锤状趾、骑跨趾;其它足趾疼痛、畸形;随着生活质量提高，足部美观受影响也是患者求医的原因之一。

三、足趾护具

穿合脚的鞋是蹲外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。如果疼痛以内侧晦囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦。如果患者有蹈骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。

四、微创手术

保守治果往往不理想，大部分需要手术治疗。通常晦外翻手术都是住院进行，通常住院日比较短，约4-7天。

手术大多采用踝周围的局部麻痹，不需要腰麻或全麻，特别适用于平素有腰痛的朋友;另外对全身的影响小，术前不需要禁食，术后可立即进食。术后可立即坐起，不需要去枕平E卧6小时，而且费用低很多。

截骨矫形的方式需要根据畸形特点和病理机制针对性的选择，没有固定不变的手术方式。若手术方式选择不佳，会造成畸形复发甚至加重可能。术中可能会运用微型螺钉或针具固定，这些固定材料是惰性材料，对人体低危险，不影响其它部位核磁共振(如果需要的话)检查。愈合后，若没有不舒服的症状，可无需拆除内固定。

所有的手术均采用微创治疗。术中关键是避免损伤局部血管和神经，否则会引起跖骨头坏死和足趾麻木等不适;有的医生对软组织平衡把握不好，会引起拇外翻复发、关节僵硬和拇内翻可能。

五、术后注意事项

术后无明显痛感。术后可以穿前足减负重鞋地行走，行走仅是于洗漱、如厕等活动。术后可行冷敷，以减少疼痛，并可口服止痛药物，减轻术后不适。

术后当天或术后首先天行X线检查，注意术后纠正角度情况以及关节面吻合情况。可穿前足减压鞋负重站立和行走;4周时可换穿运动鞋。3个月后可进行体育活动，穿鞋无特别控制。治疗过程中可辨证运用中药外洗，进行针对性足部内在肌肉的功能锻炼。