南昌市第十二医院

射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与核心兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是兴奋阈太高，而兴奋强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以较重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部兴奋。应用诱人集中法，就是让妻子来诱发射精。

在医生指导下，使用电动推拿器诱发射精常可获得较好què bǎo，据报道有一半左右的患者在初次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续兴奋10－15分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。兴奋部位以龟头、系带处为主，也可沿干上下移动。可选用市售的多种型号的保健推拿器。

继发性不射精多因心理因素加强了核心控制，治疗以消除神经核心对射精的控制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待，常常可以得到较好què bǎo。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有的阴道精，就会改变射精功能障碍。

对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身，如气功、太很拳等。

重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要主动做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性兴奋，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取较合适的，并紧紧拥抱男方，或有意识地收道括约肌，加强对的兴奋。核心神经系统过分控制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的控制状态。

中医药治疗也常有较好的què bǎo，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安好剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0。25克/次，每日三次，能控制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定què bǎo。另据文献报道，前一个半小时口服50－75毫克盐酸，可使肌肉增加，由于核心神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定liáo xiào，但高血压或冠心病者禁用。

一时无法治愈，而又急于生育者，如能取可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的套缚在上，若遗精则即时用清洁注射器将注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定què bǎo。能射精，而不能射精是少见的，可能由于患者停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。