南昌男科医院

平日来诊的病人中，大概做了统计，精索静脉曲张的病人要占到3-4成，有30多岁想生第二胎的，有二十多岁刚结婚准备要小孩的，也有十七八岁的中学生，每次当我向他们解释病情说到可能需要手术的时候，大部分人都会面露难色，那种表情似乎在说：why me?这些难看的“小蚯蚓为什么会发生在我身上？

精索静脉曲张属于常见疾病，大家大可不必谈其色变，也不必一听到做手术就面露恐惧，得了精索静脉曲张是不一定非得手术治疗的。

首先，精索静脉曲张即指精索内睾丸静脉形成的蔓状静脉丛发生扩张增粗或迂回弯曲，一些患者可无症状，一些可出现阴囊部位坠胀不适感，有时伴有下腹部、会的疼痛感，久站时较明显，平卧休息时可稍减轻。局部检查时在阴囊部位可见阴囊内有扩张和扭曲的浅蓝色蔓状静脉丛，用手触诊可感觉到曲张静脉像蚯蚓团状，站立位增大腹压可更加明显，平卧休息后可消失，这就是检查精索静脉曲张必做的乏氏试验。
根据以上检查，可将精索静脉曲张分为四级：0级：无精索静脉曲张症状表现，乏氏试验不能出现；
Ⅰ级：触诊不明显，但乏氏试验可出现；
Ⅱ级：触诊时很易触及，但不能看见；
Ⅲ级：站立时即可看到阴囊内扩张的静脉如团状蚯蚓。以及通过B超辅助诊断是否有静脉血液返流，亦可将血液返流现象分为正规：无反流、间歇性反流、持续性反流。
精索静脉曲张的危害都有什么？

01精索静脉曲张常常是导致男性不育的一个重要原因，目前已公认可触及的精索静脉曲张影响生育，大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。

02精索静脉曲张后，由于精索静脉内血液回流受阻，残留的静脉血淤积在阴囊，使阴囊内温度升高，平均高于无精索静脉曲张者0.6℃，导致生精小管变性，影响精子的发生；睾丸、附睾的血液循环受到影响，降低睾丸、附睾的供血和供氧，影响睾丸曲细精管的精子生成、间质细胞的内分泌功能及附睾内精子成熟；精索内静脉反流血液中含有损害睾丸功能的物质，如、儿茶酚胺、5-羟色胺，不仅降低睾丸生精功能，还造成精子过早脱落；左侧精索静脉曲张后静脉血液中的毒肿通过交通血管影响右侧睾丸功能。这些改变均可以引起精子数量少、活率和活力低，较终导致男性不育。

03精索静脉曲张不育者外周血和中存在抗精子抗体，抗精子抗体进入睾丸或附睾干扰精子的产生和成熟过程，导致精子数目减少，或粘附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。

04患有精索静脉曲张时无论症状轻重都应及时到医院就诊，但并非所有精索静脉曲张患者都不能生育，关键是要看其对睾丸生精功能的损害程度。
如何应对精索静脉曲张？
较首先的肯定是注意良好的生活方式以及饮食的调节等，比如戒烟酒、清淡饮食、减少增加腹压的运动及，也可以适当物理降温等。

关于成年男性精索静脉曲张手术的建议：
1、存在不育且质量异常其妻子生育力正常；
2、虽无生育要求，出现不明原因异常；
3、经常出现会或睾丸的坠胀、疼痛，严重干扰了正常的工作、生活；
4、严重的VC出现了睾酮水平明显下降而排除其他疾病所致。    一般认为出现以上情况的患者可以选择手术治疗。数据表明手术后不育男性自然生育力可提高20%左右。

通过本期的科普，相信大家对于有关“精索静脉曲张”的分度及治疗已有了一定的了解，但具体病情还要跟专业医生好好沟通，制定合理的诊疗方。 也希望在备孕过程中，男士一定要主动配合，切不可讳疾忌医。祝大家好“孕”多多！