南昌白癜风医院

　　FDA于2022年7月18准了用于白癜风的JAK控制剂：1.5%芦可替尼乳膏（JAK1/2），用于12岁以上非节段型白癜风患者，是外用的JAK控制剂，当然白癜风JAK控制剂不仅仅是外用的芦可替尼乳膏，还有口服的JAK控制剂，那么就了解下JAK控制剂在白癜风治疗中应用进展都有哪些？

1、白癜风JAK控制剂研究还有哪些？

2023年7月召开的第25届世界皮肤科大会上来自德克萨斯西南医学中心皮肤科的AmitG.Pandya教授介绍，除了1.5%芦可替尼乳膏（JAK1/2）外用白癜风JAK控制剂，目前JAK控制剂治疗白癜风已进入第二阶段研究，包括外用ATI-50002溶液(JAK1/3)、外用赛都替尼凝胶（JAK1/3-Syk）、口服利特昔替尼（JAK3）、口服布雷波替尼（JAK1-TYK2）、口服乌帕替尼（JAK1）和口服的波伏西替尼（JAK1）。

2、1.5%芦可替尼软膏3期临床试验怎么样？

Pandya教授分享了发表于《新英格兰》的关于1.5%芦可替尼软膏治疗白癜风的两项3期临床试验（TRuE-V1和TRuE-V2），此研究对患者进行了24周的治疗及28周的随访，其中对照组患者在研究的阶段接受安慰剂治疗，然后在第二阶段接受1.5%芦可替尼治疗。该研究招募的患者年龄大于白癜风患者的平均发病年龄，且超过80%是高加索人，其病程分别为11年和13年。

当患者每天涂两次芦可替尼，52周后约有一半的患者实现F-VASI75和T-VASI50。在整个研究过程中，使用芦可替尼乳膏的患者耐受性良好，没有明显的治疗相关不好反应，副作用主要包括痤疮和皮炎。在治疗52周后，包括手足在内的所有部位实现了T-VASI50。T-VASI50就是T-VASI相对于基线至少改善50%，T-VASI就是全身白癜风区域评分指数，F-VASI就是面部白癜风区域评分指数。芦可替尼乳膏联合NB-UVB光疗，连续52周治疗后，F-VASI和T-VASI明显增加。

3、关于白癜风口服JAK控制剂研究如何了？

一项关于口服的利特昔替尼（JAK3控制剂）的研究显示，第24周F-VASI75仅为11.7，但治疗难度较大。这种口服似乎在六个月后效果更好，到第48周，与基线相比的变化是66%。Pandya教授表示，目前正在进行一项口服小分子选择性JAK1控制剂波伏西替尼治疗泛发性白癜风的和靠谱性的研究，已进行到临床的三期研究，如果波伏西替尼有效，将有望被批准成为口服的JAK控制剂。

在多种JAK控制剂中，JAK2毒性较大，JAK1/3毒性往往较小，因此要尽可能使用选择性JAK1控制剂。根据三月份发布的结果，与安慰剂相比，接受波伏西替尼治疗的患者在第24周达到F-VASI75和T-VASI50，并在治疗第36周继续改善，将来会有第52周的数据展示。

总之，JAK控制剂可以控制靶向黑素细胞的致病性T细胞，对白癜风具有较好的，JAK控制剂联合光疗可能更佳；局部外用和口服JAK控制剂的靠谱性良好。目前正在进行多项研究，以确定较佳的JAK控制剂给药方法、剂量和联合治疗方式。
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