南昌博大耳鼻咽喉医院

检查鼓膜时应注意观察以下各点：

(1)鼓膜色泽：中耳炎或鼓膜炎，尤其在急性期常见鼓膜充血。蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织，见于鼓室积血、胆肉芽肿、鼓室异位血管及颈静脉体瘤等。行鼓室穿刺时，鼓室积血可抽出陈旧性血性液体；胆肉芽肿可抽出棕褐色液体；异位血管则可抽出新鲜血液；颈静脉体瘤也可抽出血液，但量不多。前二者在抽出鼓室内液体后，鼓膜蓝色暂时消失。渗出性中耳炎的淡有色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如液体未充满鼓室，则可见线样液面或气泡。鼓膜颜色混浊，灰白加深如云雾状是增厚的表现。散见白色斑块多为由鼓膜炎或中耳炎所致的钙质沉着。

(2)鼓膜形态位置：急性化脓性中耳炎常致鼓膜膨隆，且多伴充血。大疱性鼓膜炎则在鼓膜局部，特别是后上部有隆起的水泡，触之易破，流出血清或血样液体。渗出性中耳炎渗液较多时，鼓膜也会出现外凸。鼓膜内陷见于咽鼓管阻塞或鼓室粘连疾病变，可表现出光锥变形、移位或消失，锤骨短突及前、后皱襞特别明显；内陷严重者，鼓膜可与鼓岬相贴而呈漏斗状。

(3)鼓膜活动度：用鼓气耳镜在外耳道加正负压力或于捏鼻吹张时可见鼓膜活动情况。鼓膜活动度差或不活动为鼓膜增厚、内陷、粘连、鼓室积液及鼓室新生物等的表现。咽鼓管异常通达时，可见鼓膜扇动，活动度增强。

(4)鼓膜穿孔：

①外伤性穿孔：呈裂缝状、锐角形，多不规则。

②炎性穿孔：又分为急性炎症和慢性炎症时两种不同形态的鼓膜穿孔。a急性炎症的穿孔：多为紧张部中央性小穿孔，呈针尖状，多伴有液体搏动，如星星闪烁样反光，又称灯塔征。b慢性炎症的穿孔：单纯型多为鼓膜紧张部中央性穿孔，穿孔多呈椭圆形或肾形；骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔，鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉，后者常自鼓膜穿孔处脱出，掩蔽穿孔，妨碍引流；胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔，或紧张部后上边缘性穿孔。

江西医学院附属博大耳鼻咽喉医院是江西省残联人工耳蜗医学检测定点医院、江西省新农合医保定点医院、南昌市城镇职工定点医院、南昌市城镇居民医保定点医院等。总建筑面积15000平方米，床位150张，医护人员约200人，其中专业技术人员占总人数82%、专业技术职称占总人数8%、耳鼻咽喉科医学博士1人、国务院特殊津贴医生1人。