南昌博大耳鼻咽喉医院

part.1 

鼻窦长啥样？

 

形象地说，如果把鼻腔比作客厅，那围绕着客厅，对称分布着四个充满气体的房间，那就是鼻窦，分别叫额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。这四个房间有大有小，格局也都不一样，但都有一扇门（即窦口）通向鼻腔。

 

part.2

 

儿童鼻窦炎的原因

①解剖因素

儿童的鼻腔狭窄，而鼻窦空间相对较大，鼻腔一旦感染，就容易经过窦口入侵鼻窦，导致黏膜发炎，分泌物增多。

②免疫力因素

儿童抵抗力差，对环境适应能力弱，容易患上呼吸道感染，继而诱发鼻窦炎。

③其他疾病因素

还有的孩子存在过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大、纤毛活动障碍等疾病，也会影响鼻窦分泌物的通畅引流。

④异物因素

有些孩子出于好奇，把一些小东西如橡皮、瓜子、玩具等放入鼻腔，从而引起鼻部感染发炎。

 

part.3

 

鼻窦炎的症状

较常见的症状为鼻塞、流涕、头痛和睡眠障碍。

 

急性鼻-鼻窦炎：可见鼻塞，流脓性鼻涕，鼻出血，可伴有发热，精神萎靡，咽痛，咳嗽等。年长儿童可能会自觉头痛或面颊部闷胀感。

 

慢性鼻-鼻窦炎：可见持续性或间歇性鼻塞，黏液性或黏脓性鼻涕，常伴有食欲下降、口臭、睡眠障碍。部分儿童也可伴有腺样体肥大、分泌性中耳炎等。孩子还可表现为咽喉不适、习惯性清嗓、频繁咳嗽。也可累及到眼睛，影响视力。

 

常年的鼻塞和张口呼吸可能导致颌面骨发育障碍，影响面容；长期影响睡眠，也会导致注意力不集中，学习效率低下。

part.4

 

鼻窦炎的治疗

①抗生素

治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，一线治疗药物是阿莫西林克拉维酸钾，对青霉素过敏者，可选用阿奇霉素。如果对于一线药物耐药，可选用二代、三代头孢。抗生素治疗较重要的就是要用够疗程。对于慢性鼻窦炎，除非有感染的指征，比如脓性鼻涕，否则不使用抗生素进行治疗。

 

②鼻喷激素

鼻喷激素具有明显的消炎，抗水肿作用，比如小儿常用的糠酸莫米松鼻喷雾剂。儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2到4周，症状控制后继续用药2周巩固治疗。慢性鼻窦炎的推荐使用疗程为8到12周，症状完全控制之后进行再次评估，还可以继续使用2到4周。有些家长担心副作用，症状控制后就停用，导致鼻窦炎反复复发。其实鼻喷激素为鼻腔局部使用，不会出现全身使用激素时的不好反应，在儿童中应用靠谱有效，是治疗鼻窦炎的一线药物。

 

③鼻腔冲洗

可用海盐水鼻腔喷雾或冲洗，可改善症状、兴奋鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，适用于长期的辅助治疗。

 

④抗组胺药、白三烯受体拮抗剂

如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等，适用于合并有过敏性鼻炎、哮喘的儿童。

 

⑤黏液溶解促排剂

如桃金娘油、氨溴索等。可稀化鼻腔或鼻窦分泌物，并改善鼻黏膜纤毛活性，促进黏液排出。

 

⑥减充血剂

这类药有缩血管作用，可以迅速缓解鼻腔的堵塞症状。如赛洛唑啉或羟甲唑啉、等。但这类药一般只适合不超过7天的短期使用，长期连续使用会使引起药物性鼻炎，反而加重鼻部症状。

 

⑦手术治疗

 

需要提醒家长：治疗儿童鼻窦炎药物治疗，药物无效才考虑手术。而药物治疗要想取得较大的效果，较重要的就是规范用药并坚持治疗。不能因为症状缓解或担心长期药物治疗的副作用就提前擅自停药。

 

part.5

 

鼻窦炎的预防

加强孩子体育锻炼，通过锻炼和合理饮食提高身体免疫力。每年及时给孩子接种流感疫苗预防上呼吸道感染。适龄的儿童也推荐接种肺炎疫苗。这些预防细菌或细菌感染的手段也是预防鼻窦炎的重要手段。