过敏性鼻炎-“四位一体”抗过敏
过敏性鼻炎的治疗国际上有专门的较佳治疗方案--WHO提出的四位一体的治疗方案。
首先我们可以看到,过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,大多数有明确的过敏原,过敏原以空气里的吸入性过敏原为主,其中,尘螨是全球过敏的元凶,花粉以北方为主,近年来城里养猫等宠物的家庭躲起来,狗毛猫猫过敏的人也多起来。2006年钟南山教授牵头做了个流行病学调查,大城市里狗毛猫毛过敏占到了10%。很多大医院的过敏科、五官科或皮肤科、呼吸科都可以做过敏原的检测,知道自己对什么过敏后尽量减少接触,避免过敏抗体的进一步增高,对于避免急性加重引发的危险非常重要。很多尘螨过敏的孩子在去满是灰尘的地下室后就容易发作哮喘。
其次是药物治疗,很多鼻炎患者经常会得到周围人的建议说:“不要紧的,我也鼻炎,治不治都一样”,甚至在医院里就诊时有些医生也会和病人说:“鼻炎治不好的!”虽然只是一个小小的过敏性鼻炎,和牙痛一样的道理,鼻炎不是病,病起来都不想要命了。正确的态度是,规范用药。既然是慢性疾病,需要做好长期用药,规范用药。把炎症控制好,是改善自己的症状,提高生活质量,其次是延缓鼻炎向哮喘发展,减少各种并发症比如鼻窦炎、中耳炎等的发生。
第三,是脱敏治疗。所谓的脱敏治疗,就是你原来对什么脱敏,通过脱敏让你对这个过敏原不再敏感,再次接触时症状很轻或者没有症状。这其实是一种免疫调整,体质的调整,所以可以想象时间一半不会很短,国外的推荐是3-5年。理论上只要是过敏抗体免疫球蛋白IgE引起的过敏,包括过敏性鼻炎、哮喘、休克、食物药物过敏、皮炎等常见的疾病,和一些不常见的蚊虫叮咬、蜂毒过敏、甚至过敏等疾病都可以通过脱敏来治疗。当然由于国内的条件控制,目前医院里脱敏治疗主要是针对尘螨过敏引起过敏性鼻炎/结膜炎、哮喘、部分特异性皮炎等。尘螨的脱敏治疗包括两种方式,一种通过注射把过敏原引入体内,效果方面应该是的;另一种是舌下滴药的方式把过敏原引入体内,特别适合幼儿。
在过敏性鼻炎的治疗过程中,无论是过敏原的避免,脱敏治疗的参与,患者和医生都应该是伙伴关系,医生指导患者,患者依从医生,共同抵抗疾病。