南昌博大耳鼻咽喉医院

痰是人体呼吸道的分泌物，会通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出，排出体外。

正常情况下，人的痰很少。但当人吸入兴奋性气体、尘埃、致病细菌、细菌等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加。有害物质和痰液一起被推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用。

中医认为，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。当孩子体质虚弱，中气不足的时候，由于脾虚不运，会使水湿停留，凝聚为痰；或者当孩子肺气被伤，肺的宣发肃降功能失常，不能将体内津液布散，通调水道下输膀胱，反而使水液停留，也会在体内形成痰。

不同的痰说明了什么问题？

咳嗽是人体保护性的排异反应，而痰是这一排异反应的产物。咳嗽和排痰，是同一过程的两大表现，都是孩子呼吸道保护自身“纯洁性”的手段。

但值得一提的是，咳嗽与痰并不一定会相伴而生，痰的出现与否、以及痰的具体表现，与孩子身体本身的状态以及咳嗽的证型有着密切关系。所以，什么样的痰，很大程度上是孩子健康的外在表现之一，更加提示了相对应的咳嗽类型：

①外感风寒咳嗽：痰稀薄色白，伴恶寒发热无汗，指纹浮红。

②外感风热咳嗽：痰黄且稍粘，伴发热微汗出，指纹紫。

③内伤痰湿咳嗽：痰多色白粘稠质厚，喉间痰鸣，且伴舌白腻脉濡滑，指纹滞。

④内伤痰热咳嗽：痰多质粘厚稠黄，伴发热，热势较高，舌红苔黄腻，指纹绛紫。

⑤内伤阴虚咳嗽：干咳痰少，严重者甚至痰中带血丝，指纹深红。

⑥内伤气虚咳嗽：咳出喉痰较困难，咳声无力，伴气短懒言，指纹淡。

需要帮孩子化痰吗？要怎么做？

在看诊的时候，我经常对家长说的一句话就是：有痰祛痰，无痰止咳。痰，在西医来说，其成分大部分是蛋白质，如果没有及时排出，反而会让细菌快速繁殖，导致再感染。同样，在中医看来，这些不好的东西没有排出来，把它压抑在体内，得不到排泄和疏导，病灶又怎么会好得了呢？

当孩子出现咳嗽伴有痰多的症状时，切忌见咳止咳，而是要分析一下病因在哪，才能对证治疗。中医处理痰，主要以宣利肺气，化痰祛湿为主要原则，其中很重要的就是要帮助排痰。

孩子的痰排出了，才能避免“闭门留寇”，痰饮邪毒才能顺利清除。促排痰有很多方法，我不提倡用药或者抠喉，较适合家长在家帮孩子作的，就是拍背。

拍背直接作用于肺脏的体表区，减少了包括吃药或者雾化时吸入的药物对脏腑的影响。我们知道，肺脏是一个充满空气的，是有一定弹性和活动度的脏器。拍背的手法通过震荡肺部，使粘稠的痰与支气管壁脱离，促进化痰和排痰，同时在拍背的过程中加用肃肺的手法，能宣利肺气，加强排痰的作用。

拍背，20-50次

向上肃肺，20次

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拍背应该怎么拍？

•适用年龄：3个月以上的宝宝。力度根据年龄大小作相应调整。

•手势：五指并拢，手掌心呈凹陷状态，空掌拍背，拍的时候手掌心不会接触到孩子，主要的接触面是大小鱼际、小指尺侧、手指远端的螺纹面、拇指的桡侧。

•作要领：家长坐位，让孩子趴在家长的双腿上，家长用前臂主动摆动来带动腕关节，使空掌在孩子上背部拍打，发出清脆的“”声。

拍背的方向是从背部的中部往上背部拍，拍下即起，一起一落，可单手作，也可双手交替作。每次拍30秒到1分钟，听诊啰音比较明显的，或咳嗽时痰鸣音明显的，应多拍，稍重拍。一天可以拍背多回，或者孩子一咳嗽就拍背，以帮助排痰。

•力度掌握：拍背用的力度并不大。很多家长在诊室看作时会发现，虽然声音很响亮，速度也比较快，其实力度不大。孩子在拍背过程中几乎不会感到疼痛，基本上不会哭闹，是很舒服的。

文章转自江西医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院,

江西医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院是江西省残联人工耳蜗医学检测定点医院、江西省新农合医保定点医院、南昌市城镇职工定点医院、南昌市城镇居民医保定点医院等。总建筑面积15000平方米，床位150张，医护人员约200人，其中专业技术人员占总人数82%、专业技术职称占总人数8%、耳鼻咽喉科医学博士1人、国务院特殊津贴医生1人。