南昌博大耳鼻咽喉医院

人在呼吸时，气流要通过鼻腔、鼻咽部、口腔、咽喉然后进入气管，任何一个区域气流不畅，都可能引起黏膜的震动而发出声响，产生鼾声。儿童打鼾的原因和有着较大的区别，主要常见原因通常是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔炎症等，前两者占绝大多数。

国外统计显示约10％的儿童有打鼾症状，8城市儿童睡眠状况调查结果显示，儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7％。

▌儿童打鼾带来哪些危害？

腺样于鼻腔后方、鼻咽顶壁与后壁交界处，两侧是咽鼓管咽口，下方是口咽部。一般腺样体在3岁左右逐渐增大，6-7岁时达到高峰，因此腺样体肥大多表现于儿童。当肥大的腺样体堵塞后鼻孔后，鼻腔的通气受到影响，患儿就会出现鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾等症状。

其带来的危害主要有：

▲儿童处在身心快速生长发育时期，现的睡眠打鼾和低通气引起睡眠质量下降，促生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。患儿通常表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振。

▲长期的张口呼吸会导致儿童颌面骨发育异常，上颌骨变长、硬腭高拱导致脸部拉长；上切牙外凸，嘴唇上翘，在医学上称为“腺样体面容”，家长会发现孩子“越长越丑”，颜值下降。

▲睡眠中的缺氧，导致大脑发育受影响，学习认知能力下降。部分孩子白天表现为多动、烦躁、注意力不集中。

▲肥大的腺样体堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现听力减退，耳鸣等症状。

▲长期鼻塞、呼吸不畅，胸腔压力增大大，严重者可能导致心功能改变、心肌受损。

可见，儿童打鼾可轻视不得。

凡是出现上述表现的儿童，应该及早去正规医疗机构耳鼻咽喉科就诊。

◆专科医生会根据家长的描述会给患儿检查扁桃体的大小，应用鼻内窥镜检查腺样体的情况，观察是否堵塞咽鼓管咽口；部分患儿还会检查听力和咽鼓管功能等。

◆诊断明确的患儿，需要及时治疗，减少发育迟缓等严重并发症的出现；对于合并有扁桃体肥大的儿童，扁桃体肥大在三度以上的患儿，医生会推荐同时切除肥大的扁桃体。

◆通过手术切除肥大的腺样体和腭扁桃体，术后的好效率在90%以上，预后很好，而3-7岁这一年龄段患儿的早期治疗在时间段上是较为关键的。

门诊上有些家长担心孩子小，手术会不会造成不好的影响，其实主要是两个问题：

▲扁桃体切除会不会对儿童的免疫造成不好影响？

▲扁桃体在局部上气道的免疫中具有一定的作用，对于三岁以内的儿童其免疫功能较大，因此三岁以内的儿童扁桃体如果没有严重的病变一般不主张切除。

▲有研究显示，三岁到八岁的儿童，扁桃体切除后会出现免疫一过性的下降，但是一到两个月以后，其他免疫器官的代偿完全可以弥补其一过性的免疫功能下降，所以说不存在具有临床意义的效应，也就是说切除肥大的扁桃体对儿童的免疫力是没有影响的。

文章转自江西医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院,

江西医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院是江西省残联人工耳蜗医学检测定点医院、江西省新农合医保定点医院、南昌市城镇职工定点医院、南昌市城镇居民医保定点医院等。总建筑面积15000平方米，床位150张，医护人员约200人，其中专业技术人员占总人数82%、专业技术职称占总人数8%、耳鼻咽喉科医学博士1人、国务院特殊津贴医生1人。