昆明妇科医院

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

抗精子抗体产生的机制

1、妇女体内独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱，使抗精子抗体产生不断增加，以致造成免疫不孕，造成这种网络功能紊乱之可能与遗传上固有弊端，对精子过敏和感染有关。

2、妇女对丈**子过敏。

3、细菌和细菌感染，微生物的感染可起到一种外来抗原激发抗精子抗体之反应。这可能与微生物抗原和精子抗原有交叉免疫反应有关。

4、生理屏障的破坏：由于外伤、感染、物理和化学等因素造成生殖道的生理屏障的破坏，导致精子大量通过淋巴系统进入血液循环，产生抗精子抗体。

5、男方精子表面带有抗精子抗体或精浆质和量的变化，使免疫控制因子减少，均可导致对精子产生免疫反应。

抗精子抗体

目前研究认为，抗精子抗体可从多环节影响生殖：

1、干扰精子的代谢、活化及获能：精子需要在女性生殖道内成熟，才能够在自然条件下使卵细胞受精。抗精子抗体可以影响精子获能，影响精子和卵细胞透明带结合及精子顶体反应。

2、干扰精子对宫颈粘液的穿透：宫颈粘液存有粘蛋白网络和免疫球蛋白结晶片段的受体，表面带有免疫球蛋白的精子，在通过宫颈粘液时，粘液和免疫球蛋白分子间相互作用，阻碍精子的通过。

3、加速女性生殖道内精子的消除：免疫球蛋白对精子表面的附着，可以起到调理素的作用，介导表面带有免疫球蛋白受体的吞噬细胞，可清除进入生殖道粘膜面的精子，使精子数量迅速减少，以致影响受精。

4、干扰受精：受精过程起始于精子与卵细胞表面透明带之间的识别，结合在精子头部卵细胞识别分子或邻近分子上的抗精子抗体，可以通过在空间上的阻碍作用，干扰识别过程和精子与卵细胞膜之结合。

5、干扰受精卵的发育：精卵结合成受精卵，其表面仍可带有精子抗体，从而干扰受精卵的正常代谢和发育。

精子抗体干扰生育

⑴抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

⑵细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体控制精子活动。

⑶抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

⑷抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

⑸抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，控制受精。

抗卵子抗体临床意义

1、抗透明带抗体阳性在临床上发现，它是大部分原因不明不孕妇女不孕的原因。

2、研究人员的证实不少不孕妇女在检查血清中都存在透明带抗体。

3、透明带可作为异物兴奋机体产生免疫应答。

4、当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原兴奋，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，较终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。