昆明皮肤病专科医院

这天，我院来了一位患“怪病”的患者，他40多岁就患病，在长达16年的时间内，他走遍了祖国的大江南北，遍访名医，花了数十万余钱，可身上的“怪病”依然没有起色，反而越来越严重。

作为一名普通的农民，多年的求医治疗使得他的家庭背上了沉重的经济负担，更可悲的是由于大量治疗失败的经历，使得这位患者渐渐失去了治疗的信心......

16年前，杨先生因头部、面部、四肢、背部等地方多发脓疱、红褐色炎性丘疹以及陈旧性、萎缩性疤痕，全身散发性溃疡伴随痒痛症状，以至于杨先生经常用手抓挠患处。

多年迁延不能恢复，他曾在上海、福建、浙江、杭州、贵州、省内等各大正规医院做过多项检查、住院月余进行系统治疗后，见情况好转后出院，不久却又再次复发，这样的经历杨先生已经记不清是第几次了，他曾先后被诊断为匐行性穿通性弹性纤维病、坏疽性脓皮病等不同的病情，多年的治病经历逐渐磨灭了杨先生康复的希望，钱花了不少，但病却总是不见好~

病痛难耐的杨先生经过多方了解，来到我院，找到了包胜主任，到院时杨先生颈部的溃疡面已经扩大，疼痛情况明显加重。包胜主任师从原云大医院皮肤科主任王朝凤教授多年，在对病人整个看病历程进行详细了解后，结合以往各医院的病理诊断，因为杨先生看病历程过长，诊断结果错综复杂，看过的医生、吃过的药、换过的治疗方案数不胜数，包胜主任认为该患者病情的复杂程度和特殊性远超想象......

病理报告作为准确诊断病情和准确评估用药治疗的先进准，因杨先生的病情太过特殊，常年辗转多地名医名院之间，病理报告常遗留在各大医院作为样本案例以供研究和循证，到了本院之时，有效的病理诊断依据已经所剩无几，为了能对杨先生的病情做出准确评估，包胜主任还与原云大医院皮肤科医生王正文教授、王朝凤教授、孙东杰教授连线，将病患情况一一告知，共同探寻病情缘由。此时，恰逢我院北京医生门诊开诊，当日会诊的医生是首都医科大学附属复兴医院皮肤科医生周舒教授，包主任带领杨先生再一次来到周舒的诊室共同联合会诊。

认真查看患者皮损、病理报告及了解往期病历后，经过综合讨论、包胜主任和周舒教授诊判断该患者可能患有坏疽性脓皮病、毛囊闭锁三联征、papa综合征；但进一步确诊仍需住院等待病理检查报告才能再做论断。

因杨先生身上的炎症反应由特发性原因引起，包胜主任认为在等待病理报告期间应以激素消炎为主，生物制剂、免疫制剂同行，辅以维胺酯类药物，外用红光照射、皮肤保湿修复制剂治疗，多管齐下，达到通络止痛、温经散寒、杀菌止痒、控制皮脂分泌之效。

五天后，结合病理报告以及患者临床症状显示，杨先生的病情在病理上符合坏疽性脓皮病发症状，经常性抓挠的行为习惯导致人为性皮炎的发生。

追根溯源，所谓的“怪病”其实与患者的精神情绪有很好的关系。虽然坏疽性脓皮病病因尚未完全明确，但此病情皮损一般都有较剧烈的疼痛和压痛，加之杨先生因常年处于焦虑不安、精神紧绷的状态中，习惯性的反复抓挠皮损处，潜行性溃疡、丘疹、水疱、脓疱在物理兴奋下，很易引发破溃感染，很快中心坏死，形成大小不等的疼痛性溃疡，损害不断扩大且向深层发展。溃疡底可溢脓，覆有坏死组织及肉芽组织，溃疡中心可不断恢复，形成萎缩性筛状疤痕，这也就是为什么杨先生身上会有此起彼伏的新疤旧痕的原因了........

01.人为性皮炎是由什么原因引起的？

发病原因总体来说是由于精神心理因素导致而成，再通过机械性兴奋，如抓挠等造成皮损。这通常是患者不受控制的情况下，无意识或癔症引起的自我损伤。


02.为什么抓挠会加重病情？

抓挠通常是缓解瘙痒症状的常见做法，患者通常在对病情不了解的情况下，总是用手去抓挠患处，却越抓越痒，结果形成了恶性循环，导致病情更加严重：



1.屏障受损、细菌入侵

用手抓挠皮肤瘙痒处，薄嫩的表皮层容易被手指甲剥脱掉，真皮层暴露在空气中，皮肤失去天然屏障，从真皮毛细血管内渗出的血清蛋白，成为了细菌、真菌等各种微生物有利环境，导致瘙痒症患者皮肤出现各种化脓性细菌感染和炎症，炎症兴奋神经产生又痛又痒的感觉。


2.自体敏感反应加剧，发生炎症

用手抓挠可能会引起皮肤瘙痒症患者的皮肤发生自体敏感反应，即脱落的表皮细胞等蛋白组织与细菌结合成抗原性物质，导致机体发生过敏反应。自体敏感反应会导致皮肤发生炎症，加重皮肤的瘙痒症状。


03.人为性皮炎是否可以治好？

可治好，但容易复发。表层皮炎可以通过药物等方式进行治疗，但由于此病同时属于心理学范畴，心理疏导是治疗此病的重要方法若不及时治疗，有可能导致相关并发症，危害患者的健康，影响正常生活。

因此，包主任在治疗期间非常关注患者的情绪状况，对症施治的同时亦重视患者的心理疏导。经过我院医生系统化治疗，目前杨先生全身瘙痒不适等症明显好转、皮损趋于消退，病情已处于退行期。


皮肤科医生建议：

若皮肤异常尽量选择专业医疗机构，进行科学的辨证施治，系统的分析病情，制订合理的治疗方案，只有主动配合医生，才能真确意义上战胜“病魔”。