昆明皮肤病专科医院

一、病理生理学机制

研究发现，潮湿的工作环境以及过敏性哮喘、鼻炎等病史与CU的发生具有明显相关性。且当皮肤屏障受到破坏时，致敏原更易渗透皮肤诱发CU。根据疾病发病机制的不同将CU主要分为免疫性接触性荨麻疹（ICU）、非免疫性接触性荨麻疹（NICU）以及机制不明性CU。临床上，NICU较ICU常见，其发病机制尚未完全阐明，NICU皮损一般局限于致敏原接触部位，且很少伴随系统症状，症状通常较轻。

二、常见致敏原

食物、化妆品、香料等是CU常见的致敏原。ICU的致敏原主要为蛋白质与小分子化合物，其中蛋白质更常见，主要包括以下几类：动物源性蛋白（肉、乳制品、海鲜）、植物源性蛋白（蔬菜、香料、水果）、酶类（淀粉酶、纤维素酶、木瓜蛋白酶、蛋白酶）、谷物（小麦、大麦）等。NICU的致敏原多为易穿过皮肤屏障的小分子化合物，可分为以下几类：动物类（节肢动物、毛虫）、食物类（胡椒、芥末）、香料类（肉桂酸、肉桂醛）、药物类（苯佐因、樟脑）、防腐剂与消毒剂类（苯甲酸、甲醛）、植物类（荨麻、海草）、金属（铝、铂、铬）等。

三、诊断流程

接触致敏原后皮肤出现风团、红斑是CU的典型临床表现，通常无水疱及鳞屑，且皮损可自行消退，不遗留任何皮肤改变及色素沉着。应注意与湿疹以及接触性皮炎鉴别。多种皮肤试验可用于CU的辅助诊断，其中 ICU常用通达型涂抹试验、点刺试验辅助诊断，NICU常用通达型涂抹试验、皮肤封闭型斑贴试验。此外，其他的体外实验在CU的诊断中效果有限。血清特异性IgE抗体检测可用于检测ICU患者体内是否存在抗原特异性IgE抗体，提示患者是否存在过敏反应，过敏反应的严重程度和治疗是否有效等，但无法鉴别引起患者过敏的原因。

四、治疗进展

CU常见的治疗包括避免与致敏原接触的预防治疗和辅助药物治疗。通常，该病具有自限性，治疗的主要目的是控制症状，改善患者的生活质量。在避免与致敏原接触的同时，还应避免接触可能存在交叉过敏的物质，如乙醇过敏的患者不仅需注意乙醇，还应注意避免与含苯甲醇等易与乙醇存在交叉过敏的物质接触。治疗CU的药物选择取决于CU的类型。第二代H1受体拮抗剂是目前治疗ICU的一线药物，只要未出现不可耐受的不好反应，在效果不佳的情况下可酌情增加药物剂量以较大限度控制症状，通常可增加至标准剂量的2 ~ 4倍。非甾体类消炎药是治疗NICU的一线药物，可通过减少前列腺素和白三烯的释放控制炎症反应，改善症状。奥马珠单抗治疗CU有望取得较好的，但目前缺乏大样本研究观察。
五、小结

接触性荨麻疹病因复杂，长期反复发作可导致病情逐渐加重，发生过敏性休克的概率增加。及时诊断和良好的预防措施可减少其复发率。CU的致敏原种类繁多，避免与致敏原接触是防止复发的关键。

昆明皮肤病专科医院始建于1994年，集皮肤病、疾病、医疗美容的临床、科研、教学为一体，是十佳皮肤病专科医院，昆明医科大学海源学院实践教学基地、昆明医科大学第二附属医院医联体协作单位、云南省整形美容协会副会长单位。
 
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