济南哮喘病医院

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病COPD)作为一种持续存在气流受限的疾病，是可以预防并且可以治疗的。但是慢阻肺的急性加重期和合并症影响着整体疾病的严重程度。下面我们请济南哮喘病医院的张加兰主任来讲解一下慢阻肺的并发症：

1. 呼吸衰竭：慢阻肺患者并发呼吸衰竭的主要原因为通气不足、通气/血流比例失调、氧耗增加和弥散障碍。呼吸耗氧的增加对两类呼吸衰竭的发生和发展皆有一定的作用，弥散对运动性低氧血症的发生有一定的作用，但对静息低氧血症的作用不大。COPD稳定呼吸衰竭多无明显的静-动脉分流，一旦发生则说明病情严重。

2. 慢性肺源性心脏病（也称为慢性肺心病）：是COPD晚期较重要的并发症。由于慢阻肺肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑、导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，较终发生右心功能不全。在COPD的基础上合并慢性肺心病，临床表现除了COPD本身的各种症状、体征外、主要是逐渐出现各种心肺功能不全的征象和其他器官受累的现象。

3. 酸碱平衡失调和水电解质紊乱：COPD中晚期由于长期慢性缺氧与二氧化碳潴留多合并呼吸衰竭，当出现慢性呼吸衰竭时，易发生酸碱平衡失调及水电解质紊乱。常发生紊乱的电解质有钾、钠、氯、钙、磷、镁等。

4. 自发性气胸：慢阻肺患者发生自发性气胸多因胸膜下肺大泡破裂，空气进入胸膜腔所致。如有突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，体检患侧呼吸音减弱或消失，叩诊为鼓音，应考虑有气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。

5.骨质疏松症：慢阻肺患者常常合并骨质疏松症，当合并椎体骨折时，对肺功能、身体活动、生活质量和生存等就会产生消很影响，并有增加看护的需求。对于晚期骨质疏松患者，咳嗽可导致肋骨骨折，进一步阻碍痰液清除，并增加慢阻肺急性加重危险。髋部骨折与死亡率相关，使慢阻肺患者死亡危险进一步增加。经常口服糖皮质激素、运动不足、吸烟和高龄(>60岁)是慢阻肺患者合并骨质疏松症的其他危险因素，这些临床相关性因素可能有助于识别需要评估骨矿物质密度的患者。

6.肺癌：原发性肺癌(简称肺癌)是较常见的恶性肿瘤之一，是癌症死亡的首要原因。慢阻肺患者的肺癌发病率较非慢阻肺患者高，两种疾病有共同的发病机制。慢阻肺合并肺癌患者中两种疾病的治疗无需改变，但因为长期的慢阻肺病史导致患者肺功能很差，丧失了行手术治疗的机会。很多肺癌患者在发现时已经是晚期，对于慢阻肺患者而言，定期进行低剂量CT肺癌筛查有利于肺癌早期发现，可提高治愈治愈率。

7.感染：慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，包括细菌、细菌、真菌等。感染作为慢阻肺急性加重较主要的诱因，其诊断和治疗需临床医生关注。

国内研究发现，慢阻肺患者较常见的感染因素为革兰阴性菌，其中较为常见的是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，真菌感染也是常见感染，主要和患者大剂量使用糖皮质激素，反复使用广谱抗生素所引起菌群失调以及机械通气等因素有关，临床表现无特异性，治疗周期长。因此对于慢阻肺合并感染患者，应早期识别，诊断并进行必要的病原学及药敏检查，针对性应用抗感染治疗，提高，减少死亡率。

8.糖尿病和代谢综合征：慢阻肺可累及全身器官，糖尿病和代谢综合征是其重要的合并症。糖尿病和代谢综合征使慢阻肺病情复杂，急性加重及住院次数增多，死亡率增加。糖尿病患者在急性应激时，容易促使代谢紊乱，病情迅速恶化，此时，不论哪一类型的糖尿病，也不论应用哪一类药物，均应按实际需要使用胰岛素治疗以度过急性期，待急性期并发症缓解后再调整糖尿病治疗方案。

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压集结发病的临床综合征，这些因素直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展，也增加了2型糖尿病的发病危险。

生活当中我们一定要按照正确的方法来治疗这个慢阻肺方面的疾病，因为这样的疾病也是会给我们的身体带来的伤害，也是比较大的，因为这样的疾病有很多的人们并不是特别的了解，在治疗起来也是比较困难的，一定要到正规的医院里去接受正规的检查和治疗，才能够给我们的身体带来非常重要的帮助的。