济南哮喘病医院

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。

一、个体因素

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性。已知的遗传因素为α1- 抗胰蛋白酶缺乏，重度α1- 抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

二、环境因素

1 吸烟

吸烟是慢阻肺较重要的环境发病因素。吸烟者的肺功能异常率较高，秒用力呼气，容积（FEV1）下降率较快，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及其在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

2 空气污染

化学气体（氯、氧化氮和二氧化硫等）对支气管黏膜有兴奋和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作明显增多。其他粉尘也兴奋支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。大气中直径 2.5~10微米的细颗粒物，即 PM2.5 和 PM10 可能与慢阻肺的发生有一定关系。

3 职业性粉尘和化学物质

当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。接触某些特殊物质、兴奋性物质、有机粉尘及过敏原也可使气道反应性增加。

4 生物燃料烟雾

生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等，其烟雾的主要有害成分包括碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。使用生物燃料烹饪时产生的大量烟雾可能是不吸烟妇女发生慢阻肺的重要原因。生物燃料所产生的室内空气污染与吸烟具有协同作用。

5 感染

呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，细菌和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。儿童期重度下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。

6 社会经济地位

慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关，室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异也许有一定内在联系；低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，慢阻肺的患病率越高。吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。