济南哮喘病医院

支气管哮喘是呼吸科比较常见的疾病， 主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘具有遗传倾向，一般父母有哮喘史的后代患哮喘的几率较高，三分之一的哮喘患儿的一二级亲属都有哮喘的病史。支气管哮喘与过敏息息相关，很多患者从小开始发病，通常都有过敏体质，或者有过食物、药物或者其他物质的过敏史。哮喘目前暂无治好的办法，如果不用药控制治疗，发作越频繁对肺功能的伤害就越大。

支气管哮喘如何治疗呢？

1、远离过敏源

过敏体质的患者，细菌、细菌及花粉等有害物质增多，会加重哮喘的发生，医生建议出门做好防护措施，尽量避免直接与过敏原接触。不抽烟，并且远离二手烟；患者尽量不要养宠物，动物皮毛也是过敏源之一；不要去污染重的环境中，比如粉尘多的工厂、化工厂或者刚装修业的房屋内。

2、消炎治疗

这里的消炎治疗不是消炎药，而是吸入类激素。常用吸入药物有布地奈德、倍氯米松、氟替松等，通常需规律吸入一周以上就可以看到效果。严重哮喘发作时，一般会给予全身的激素治疗，待症状完全控制、肺功能恢复较佳水平和较大呼气流量波动率正常后2～4天后，逐渐减少激素用量。哮喘持续状态需要静脉使用激素治疗，并逐渐停药。

3、平喘治疗

哮喘急性发作的药物是吸入短效β2激动剂，常用的是沙丁胺醇气雾剂， 茶碱类也具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸核心和呼吸肌等作用。 另一个平喘药物是吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品及噻托溴铵等，虽然起效慢，但不易耐药，可以与β2-受体激动剂联合应用，具有协同作用。

4、抗过敏治疗

比如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。口服孟鲁司特钠可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量，提高吸入激素。 

5、抗IgE治疗

目前已在国内上市的抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗，可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。由于费用昂贵，目前主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。

目前哮喘的治疗首推荐联合吸入激素和长效β2-受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗）。这两者具有协同的消炎和平喘作用，其优于大剂量吸入激素，并可增加患者的依从性、减少大剂量吸入激素引起的不好反应，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。

哮喘治疗的主要目的是规律性吸入药物，尽量减少急性发作，维持正常的生活质量。哮喘治疗成功与否首先要建立正确的治疗观念，不要追求所谓“治好”，这样很容易受庸医欺骗。长期治疗即是在不发病的季节也要坚持用药，不能等症状明显时再用药。

建议哮喘患者做好日常的肺功能监测，并每天做好记录，以利于评价哮喘的受控制程度和治疗的效果。有效的监测和预防，是哮喘综合治疗中较重要的环节之一。